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CHRONIC ULCERS TREATED WITH MEBO

张华志 吴高生

（内容摘要）作者应用湿润烧伤膏治疗损伤后创面共20人，既往治疗此类创面易于感染，再生修复慢，但应用MEBO治疗却取得了明显效果，20例病人均未植皮，在短期内愈合，无疤痕形成。

损伤后创面溃疡感染率高，再生修复慢，我院对于此类病人应用湿润烧伤膏治疗，收到满意效果。

临床资料

总例人数20人。男13人，女7人。用药时间：损伤后10天以内者14人，10一15天者5人， 16天以上者1人。溃疡原因：创伤后溃疡19人，非特异性感染溃疡1人。溃疡面积：溃疡面积直径5厘米以内者7人，5—10厘米者10人，11厘米以上者3人。溃疡深度：溃疡达肌层16人，溃疡达骨骼4人。溃疡部位：下肢溃疡者13人，上肢溃疡者5人，躯干溃疡者2人。

治疗方法

上述病人均根据溃疡部位、气候环境、年龄等决定应用包扎或暴露疗法。

1．包扎疗法

（l）应用范围：A，多用于冬季。B，四肢溃疡。C，暴露疗法难以合作的儿童。D，溃疡面积小的病人。上述病人中14例应用此法，5例病人接诊后先用暴露疗法，待分泌物减少后改用包扎疗法。

（2）方法：接诊病人首次包扎时创面周围用1‰新洁尔灭擦拭，简单消毒后，用画笔均匀外涂MEBO（湿润烧伤膏）至溃疡创面边缘，厚度0．3－0．5厘米，表面再放一层湿润烧伤膏制成的药纱，然后覆盖灭菌纱布10—16层（约3－8毫米左右），绷带松松包扎，每24－48小时创面换药1次，换药时去掉纱布及药纱后无需消毒继续外涂MEBO，包扎方法同上。并根据损伤时间，创面渗出物多少而增加或减少药液膏厚度及换药时间。

2．暴露疗法

6例病人应用此法，涂药方法同上，但药液膏厚度2—3毫米，每4—8小时涂药1次，再次涂药时应用画笔去除溃疡创面前次所涂药膏后继续涂药，去除药膏时应严防用力过强使创面再损伤，影响细胞再生。此方法多用于夏季、溃疡面较大或不宜包扎部位的溃疡创面等。

治疗效果

上述病人经用此疗法治疗全部治愈，无需植皮自行修复。19例病人无瘢痕形成。

例1：冯学广，男，24岁，住院号，114681。因右足外伤后20天入院。查体：见右足拇趾背外侧约3cmx3cm溃疡面，趾骨外露，有少许淡黄色脓性分泌物。经用上述疗法治疗（二种），创面痊愈，无瘢痕形成。

例2：秦国防，男，39岁，住院号122230，被车撞伤2小时入院。入院诊断：骨盆粉碎性骨折。右股部约10cmx7cm软组织挫伤，入院后给于应用抗生素药品及对症治疗，右股部因挫伤严重感染坏死，深达肌层，经用MEBO包扎疗法治疗，30天后创面修复痊愈。

例3：崔东阳，男，23岁，住院号，1ll058，因右下肢外伤人院。入院诊断：右胫腓骨开放性粉碎性骨折。入院后及时行局部清创， 骨折内固定术。右胫前约14cmxllcm创面挫伤，感染深达肌层，经用MEBO包扎疗法，创面痊愈有少许瘢痕形成。

体会

创伤后创面溃疡的修复，除应加强营养增强机体抵抗力等支持疗法外；并应合理应用抗生素。除抓好上述环节外；对于创面的处理尤为重要。此类病人应用MEBO后，使创面的感染得到控制。其机理可能为：1．封闭了创面，2．药物有较强的亲脂性与创面的脂类结合，使细菌缺少营养而死亡等杀菌作用。由于应用MEBO使创面保持湿润，使伤口挫灭区的坏死组织不断排出，震荡区组织的恢复有较强作用，并能刺激肉芽组织及上皮组织的再生，而达到治疗目的。

作者单位：山东荣成市人民医院