目录

EXPERIENCE WITH MEBO FOR TREATING WOUNDS

邹书文

（内容摘要）作者应用“MEBO”治疗创疡35例，其中痈6例、脓肿8例、皮肤慢性溃疡4例，褥疮5例、皮肤擦伤12例。均取得成功。作者认为所有创疡与烧伤的治疗的机理是一致的，认为MEBO具有活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌等功能，从而促进了创面生长、愈合而减少植皮之可能；并能防治感染、改善局部微循环、通畅引流，促使坏死组织液化等作用，进一步加快了创面的愈合。

关键词：创疡 换药 MEBO

创疡疾患在外科病人中时有所见。创即是指开放性创伤，疡是指体表开放性感染性创面或溃疡。前者如皮肤擦伤，割裂伤等。后者如痈脓肿切开或破溃后及慢性溃疡等。外科的局部治疗是换药、引流、植皮等方法，带有一定的损伤性，往往给病人带来很大的痛苦，而有时收效甚微， 创面也往往以疤痕愈合，不仅影响美观，而且有时导致功能障碍。作者试将MEBO应用于创疡的治疗，以求达到无损伤性换药，结果收到了比较满意的临床效果。

临床资料

本组观察病例共为35例，列表如下：

治疗方法

一、痈、脓肿的治疗：痈、脓肿一旦成熟即行切开排脓术，用纱布填塞止血，2—3天取出纱布，使用MEBO治疗。痈的创面用药0．5～1cm厚，要求包括创周皮肤1cm，用或不用敷料覆盖。每日换药l—2次，每次换药前须拭净原药膏。脓肿内腔则应注射器注入药膏，以充满脓腔为度，5—7天换药一次，一般2—3次脓腔即可愈合。换药时忌用刺激性消毒剂。

二、皮肤擦伤，慢性溃疡、褥疮的治疗：用l：1000的新洁尔火消毒创野、直接涂MEBO，用药厚度约lmm，l—2次／日，每次换药前须清涂创面之液化物，最好暴露。如包扎，则12小时后一定要换药。

总之，在治疗时要手法轻巧，创面不出血，病人不感疼痛为原则。

临床观察

一、痈、脓肿的观察：用药后不久（约半小时）．在痈可见到底层药层逐渐变白，并向外层渗透，冲上创面。脓肿处可见到白色分泌物溢出。局部炎症在2—3天内即可控制，水肿消退。在痈可见到创面基底肉芽组织逐渐生长，肉芽细嫩、健康、表面有一层发亮的白膜，换药时一定不能伤及该膜，否则出血。同时，创缘皮肤向心生长，逐渐覆盖创面，无明显疤痕。弹性良好。

二、皮肤擦伤的观察：用药后，创面亦有少量的白色液化物，且持续时间不长（一般5—7 天），约15～25天后，创面即可愈合，无疤痕，有时有色素沉着。

三、皮肤慢性溃疡、褥疮的观察：用药后创面亦出白色分泌物，且创面逐渐加深，随后肉芽组织生长平皮，可见到散在的皮岛出现，逐渐扩大，融合成片，一般45天后创面可愈合无疤痕，但乏色素。

在治疗过程中，患者无不适感觉，根据1979年Pruitf提出的感染标准判断用MEBO的创面无一例再次感染及复发。

典型病例

例一：易X X，男，60岁，诊断为“背痈”。“井”形切开排脓，深达深筋膜，纱布填塞止血，术后3天取出纱布，涂MEBO约0．5cm厚。术后第6无，局部炎症完全消退，病人疼痛明显减轻，第9天即有较多的白色液化物；第25天，创面肉芽平皮生长，同时创面缩小约1／3。第32天，创面完全愈合，无疤痕生长，但缺乏色素。再用药约15天，追踪6个月，未再溃烂及疤痕增生现象。

例二：罗 X X，女，20岁。诊断右小腿外侧皮肤擦伤，面积15x20cm，相当深II度烧伤创面，有较多的泥沙。先用生理盐水洗净泥沙，l：1000洁尔灭消毒一次，用纱布拭干水滴，涂MEBOlmm厚，半小时渗血即停止。创面暴露，每12小时换药一次，第30天，创面全部愈合，无疤痕，有色素沉着。追踪3个月，未见疤痕增生，溃烂等现象，皮肤弹性好。

例三：王 X X，男，80岁。诊断：左下肢皮肤慢性溃疡，脑出血后遗症。左下肢创面50X10cm，有黑痂，有淡黄色带恶臭味的渗出液。直接用MEBO，厚度约lmm，半小时后即见有较多的白色液化物。第3天，黑色痂皮全部脱落。 第15天，创面便明显凹于皮面，但创面新鲜，第25天，创面平皮生长，肉芽组织生长健康，放大镜下有散在皮岛，第45天，创面全部愈合色素不等，无明显疤痕，弹性好。

体会

MEBO已被大多数医务工作者接受，它在治疗烧伤中取得辉煌成果。但在其它领域、亦有其意料不到的作用[1]。目前，MEBO在创疡创面上应用的报道不多，作者通过临床实践验证，认为它对创疡创面治疗效果满意，为创疡的治疗，开辟了一条新的途径。同时，亦为无损伤性换药提供了一种新的手段及药物。

一、烧伤是伤，亦是疮[2]。 MEBO是治疗烧伤的良药；自然亦可治疗伤，治疗疮。刀伤擦份是伤；痈、脓肿、溃疡是疮，褥疮也是疮。MEBO具备活血化瘀，消肿止痛，去腐生肌等药效，正是这些特点促进了创面的生长、愈合，从而减少了创面因无皮肤覆盖而植皮的机会。

二、防治感染：局部感染，尤其是慢性溃疡的感染问题，无论全身还是局部用抗生素，都难以达到令人满意的效果。其原因可能与局部血运障碍、组织缺氧、创面多重感染有关，细胞膜受体功能障碍，载体功能障碍或缺乏以及局部微循环发生功能障碍，均使药物局部受阻。MEBO能使创面保持湿润而不浸渍，具备通畅引流的特点，使液化的坏死组织及时被清除，同时药层本身也使创面隔离，防止了创面的进一步损害。这些作用是持续的，因而创面始终被药物作用着，达到了防治感染的目的[3]，也改善了局部的血运。其详细机理尚不清楚，有待进一步研究。

三。外科换药是最常用的技术方法之一，但仍有研究的价值。传统的换药方法往往给患者带来极大的痛苦，对创面本身亦是具侵袭性的。如何达到无损伤性换药，仍值得大家去探讨。用MEBO作为一种换药材料，作者认为是可取的。第一MEBO本身对创面有保护作用而无损害作用。第二，操作细致，不损伤创面，第三，可避免侵袭性的消毒剂的使用。第四，防治感染。

参考文献

1．徐荣祥，《全国烧伤创疡医学师资培训班讲义》

2．徐荣祥，烧伤创疡医学总论，中国烧伤创疡杂志1989．1：14。

3．徐荣祥，烧伤创疡医学总论，中国烧伤创疡杂志1989．1：17～24。

作者单位：湖南湘东医院烧伤科