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CLINICAL ANALYSIS OF 42 CASES OF CHRONIC SURFACE ULCER TREATED WITH MEBO

王继桓

（内容摘要）“ MEBO”是临床上治疗烧伤创疡的一种新药，已在全国各地广泛应用。实践证明MEBO治疗烧伤具有独特的作用，但对慢性体表溃疡的治疗报道很少。作者根据徐荣祥教授提出的“烧伤是一切创伤及溃疡的总和”之原理，将MEBO用于治疗慢性体表溃疡42例临床实践中认识到MEBO治疗慢性体表溃疡疗程短，见效快、疗效显著，且病人乐于接受，是临床上治疗慢性体表溃疡前景广阔的新药。

慢性体表溃疡泛指一切原因所造成的真皮或连同皮下组织局限性损害，因处理不当或其他因素导致其长期不愈而形成的创面。在临床上较为常见，我们根据“烧伤是一切创伤及溃疡的总和[1]”的原理，用MEBO治疗慢性体表溃疡病人42例，收到明显疗效，现将治疗体会总结如下：

一、临床资料

本组患者男性25例，女性17例；年龄最大者67岁，年龄最小者8个月；病程最长者10个月，最短者25天；深在性创面9例，浅表性创面33例。

二、发病因素

外科感染性创面14例，创伤引起者包括挤压伤及皮肤严重挫伤导致皮下组织缺损引起者9例，灼伤后残留创面16例，疤痕性溃疡3例。

三、治疗方法

1．局部用药：先用生理盐水及新洁尔灭无损伤性地清洗创面，对创面肉芽组织增生明显凸出较著者，先用高渗盐水湿敷12小时左右，然后再外用MEBO每日二次，保持创面湿润。对已经结痂或痂下积脓的创面，可暂不清洗创面，先直接外涂MEBO，用药稍厚，次数稍勤、待痂皮软化后再按上述方法进行处理。对时好时坏久治不愈创面无生机的顽固性创面，涂药时可适当给一次扩创。

2．全身用药：一般不主张全身给药，必要时，可根据情况对症处理。抗生素不主张应用，对病程较长者我们常规给维生素B1、B2及甘草锌口服。

3．加强营养：提高自身机体抵抗力，慢性体表溃疡病人因病程较长，机体消耗较大，故应在治疗的同时加强营养。

四、疗效观察

本组42例慢性体表溃疡病人，经MEBO治疗后全部治愈。浅表性创面在7～10天内愈合，深在性创面在20天内愈合，部分留有色素沉着，2例留有轻度疤痕，但不影响功能，随访半年无一例复发。

五、典型病例

1．刘X X，男，35岁，工人。因右小腿及右足烫伤后经外院传统疗法治疗70天，右踝部创面不愈合而就诊。查体见踝部肿胀明显，青紫，创面无生机，有恶臭，约5X11cm大小。即给MEBO外用，常规口服维生素B2、B1，三天后创面湿润，有少许分泌物渗出，五天后创面分泌物增多，去掉分泌物见创面新鲜，局部肿胀减轻，继续给MEBO外用，分泌物变稀并减少，肉芽长出，治疗14天创面愈合，随访半年未复发。

2．程X X，男，23岁，农民。因车祸致右足背挤压挫裂伤，软组织感染坏死，骨外露，2次植皮失败，于伤后52天改用MEBO治疗，包面19天愈合，留有轻度疤痕，无影响功能，随访无复发。

六、体会

慢性体表溃疡在临床上较为多见，其处理方法如常规外科换药，生肌散等外用，尽管有效，但因疗程长、见效慢、病人痛苦大而不够理想。我们通过应用MEBO治疗42例体表溃疡病人； 认为此法优于其他方法。

1．促进创缘上皮细胞生长，加速了创面的愈合。病理学认为：创面在湿润、无氧或低氧的情况下，血管的生成，纤维细胞和角化细胞有丝上裂明显加快。临床上使用MEBO后，药物很快在创面形成一层药膜，与外界隔离，封闭了创面[1]，使创面内处于一种低氧或无氧的湿润状态，故细胞的生长加快，加速了创面的愈合。

2．封闭了创面，控制了感染，促进了创面的愈合。创面感染是影响创面愈合的主要因素[2]。 MEBO本身无抑菌和杀菌作用（1），但是创面用药后，很快形成一层腊膜封闭了创面，使外界细菌不能入侵；同时药物改变了创面的环境，使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件，从而起到了控制和预防感染的作用，促进了创面的愈合。

3．减少了因换药引起的创面医源性损伤，有利于创面的自然修复。

4．操作简单，病人容易接受。大部分患者经过医师的一两次指导后，可自行用药，减轻了病人的负担，很受患者欢迎。

参考文献

（1）徐荣祥：烧伤湿润暴露疗法，1986。

（2）武汉医学院，外科学，第1版人民卫生出版社。1975； 125—126。

作者单位：山东临胸县人民医院