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CLINICAL OBSERVATION AND NURSINGOF OHILDREN WITH FOOT ULCER TREATED WITH MEBO IN OONJUNCTION WITH TDP RADIATION

山东省聊城地区汽车运输公司交通医院 宋敏

[内容摘要]本文介绍了应用MEBO与TDP照射联合治疗儿童足部外伤溃疡，病程校外科常规换药缩短伤天以上，治愈率达100％，临床表明MEBO与TDP联合应用，确实对生物有促进新陈代谢、改善血液循环及促进生长、发育和修复作用。因此，促进溃疡面提前愈会减少了患儿的痛苦。

在临床治疗中，我们观察到使用MEBO的同时用TDP照射联合治疗儿童足部外伤溃疡，可使创面提前愈合12—15天。并且不因疾痕，收到了良好效果。现将疗效观察及护理报告如下。

一、临床资料

（一）一般资料：本组40例，根据患者自愿分为两组。其中MEBO与TDP照射联合治疗25例，对照组（凡士林油纱布敷贴）15例；男孩29例，女孩11例，年龄最大为6岁，最小为3岁。创面愈合时间最短为12天。较常规换药（凡士林油纱布效贴）病程缩短15天以上。

（二）致伤原因：自行车后轮挤压伤23例，撕脱伤17例。部位为内踝、外踝。

（三）损伤程度：皮肤损伤程度近似于烧伤深II度。面积约为4.0cmX1.5cm。入院第二天足部开始发紫、水肿、变黑，损伤处周围组织较快坏死开始腐烂，创面上很快出现一层薄膜，边缘有摩烂结痂形成。

二、用MEBO及TDP照射的方法

（一）护理操做及用药方法：①溃疡面的处理，首先用双氧水擦洗溃疡面，再用灭菌生理盐水冲洗干净。②如溃疡面已形成一层脓苦（薄膜），可用镊子把它轻剥排，露出新鲜创面。③如溃疡面周围（边缘）的结痂应用镊子将它轻轻地失掉。再用75％酒精棉球擦洗干净。④用棉棒将MEBO涂在溃疡面上，约1．5mm左右厚。⑤用特定电磁波谱治疗器（简称TDP）照射，规格为波谱范围：25（u），频率电压：50（Hz）22O（V），照射距离35厘米，使被照射表皮温度控制在30——35℃左右。以患儿自感舒适为宜。每次30分钟，每日一次，7—10天为一个疗程。 ③照射后将创面用无菌纱布块包扎，以免患儿乱动时将药膏擦掉。

（二）疗效观察：第二日起观察创面坏死组织开始腐化，可用棉棒将液化物清创干净，发现创面新鲜红润光感染现象。继续涂MEBO使创面上经常不断地保持药物供应。第三日溃疡面处理及用药方法同上。第四日观察创西边缘向中心没延愈合，无感染现象。①用TDP照射每日一次，照射前只需将溃疡西边缘用75％酒精棉球擦干净即可，不需特殊处理，再将MEBO涂于创面上。连续用上述方法治疗。12天后观察创面已全部愈合。缺损皮肤已增长平皮，而且发现有新的毛发正在生长无瘢痕。②而对照组用外科常规换药冲洗干净溃疡面，用灭菌（凡士林油纱布效贴）于溃疡面上。用无菌纱布包扎。隔日换药一次。观察其溃疡面的变化。每次换药时发现创面上有一层脓苔浮着。用无菌银子轻轻地剥离干净。连续用外科常规换药，创面见肉芽生长，疗程持续了30天以上溃疡面呈瘢痕愈合。

（三）疗效结果：①应用MEBO与TDP联合治疗儿童足部溃疡之疗效显著。25例中平均在12天 至14天溃疡面全部愈合。治愈率1OO％，而且病程短，疗效快。②而对照组（凡士林油纱布数贴）治疗15例，治愈率100％，病程较长，且呈现瘀痕，奏效较慢。给患儿及家属带来了痛苦。③两种治疗方法均不用抗菌素，如有发烧者可口服抗炎药物。

三、护理体会

（1）足部外伤溃疡治疗护理：要清除溃疡创面的脓汁或分泌物使其创面尽量清清才能促进愈合。所以对溃疡百一定要用双氧水或生理盐水清洗溃疡面，然后再用MEBO治疗。（2）当创面涂1．5mm 厚MEBO在TDP的照射下，MEBO吸收热量温度升高，使MEBO接近创面的底层，并受体温的温化很快由育状溶化为液态，靠其亲脂力和分子间的吸引力渗入组织。另一方面对病杨区内残存的有生机的组织和细胞改善了微循环的营养，促进上皮细胞的修复，另方面对其已坏死组织发生酸败、皂化、酶解和水解等反应而失去亲脂力。借温化冲出表层的液化物，实现清除坏死组织的自动引流作用[1]。同时其远高创面的表层MEBO在TDP仿照射下使创面上的药物湿润加强了上皮粘附力，使局部新陈代谢旺盛。从而加快了上皮愈合。（3）MEBO在TDP的照射下可增强药物的渗透力充填于清病区。挤压后局部血液循环受阻。使局部热量不足。因此MEBO溶化慢，影响药物有效成分的吸收。MEBO的基质具有特殊的性质，药内麻油、蜂蜡中含有丰富的糖、蛋白质、维生素类。它在一定的温度下才能 更好地发挥作用。TDP照射协助它把以上营养成分及时渗于创面组织内，使局部具备足够的营养，增强了抵抗力，加速了血液循环，为促进溃疡恢复提供内源性营养和代谢作用。（4）MEBO与TDP两种治疗方法都具有促进上皮生长，调节生理机能的作用。如果单纯用MEBO室温达不到25℃时，药物溶化慢，创面吸收药物成分就差。乃致创面愈合就慢。TDP能产热量填补了这一不足，它使徐在溃疡面上的MEBO快速溶化。特别对烧伤。烫伤后因食欲不振、营养不良而引起未消循环不好、体温低、易发生外科慢性溃疡的患者疗效更佳。

总之，临床实践证明MEBO与TDP联合应用治疗儿童足部外伤溃疡确实提高了创口愈合的速度。此法简单易行、经济便宜、使用方便，无任何副作用。此法受到广大患儿家属的信任。值得基层医院推广应用。使MEBO为更多患儿带来幸福和欢乐。

参考文献

[1]徐荣祥：烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志1989：1：11