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MEBT FOR TREATING 19 OASES OF BURN

武警北京市总队医院 吴平林 翟书亭 蒋均远

[内容摘要]作者自19以年7月至1994年12月共收治了烧烫伤病人加8例，其中应用MEBO治疗烧伤19例，烧伤面积最大80％，浅II度，深II度，III度不同，共体会到深III度病例除用MEBO配合少许邮票植皮治疗大面积创面，恢复以后就是存在上皮化病痕，其瘢痕柔软，不影响功能，比干性疗法痊愈后遗疲痕，造成畸形，影响功能等方面明星具有优越性。

我院自1984年7月至1994年12月共收治烧（烫）伤病人168例。其中应用MEBT治疗烧伤患者 19例。疗效较好，现报告如下：

临床资料

1、一般资料：本组男性11例，女性8例，年龄3—69岁。致伤原因：烧伤5例，烫伤9例，火药灼伤3例，化学伤2例。烧伤面积：2—10％9例，10-20％5例，3O—6O％4例，78％1例。深度；浅II度10例，深II度6例，III度3例。就诊时间：伤后3小时内15例，1—7天4例。

2．治疗方治：本组病人来院时有名例伴有休克，按烧伤补液原则执休克治疗，均顺利渡过休克关。伤面处理均先以1：3000，新洁尔灭湿效5—10分钟再用生理盐水冲洗。若有水泡着可在水泡上剪一个或数个小口，将渗液排出。若为III度创面可削薄痂皮或切口。然后创面涂MEBO，厚及为1mm。按二少一多原则[1]；渗出期，修复期每4—6小时换药一次；液化期以创面液化物多少来决定换药次数，一般2—4小时一次。待二次涂药时必须将创面上的液化物清理干净，以不出血为宜。

3．治疗结果：19例病人中，浅II度创面5—7天痊愈，深II度15-25天愈合、不留瘢痕，皮肤弹性好。个别大面积III度创面经少许邮票植皮愈合，虽为上皮化瘢痕，但伸缩性好。

典型病例

例1；李某，男性，28岁。1993年7月被沸水烫伤躯干及四肢，面积为78％，其中。I度30％。浅II度35％，深II度10％，III度浅3％。曾于外院按传统 ：疗法创面涂磺胺嘧啶银治疗7天，病人持续高热，不思饮食，创面疼痛难忍，尿少。入院查体：血压12／8KPa面色萎黄，焦痂干裂，脓血渗出，有臭味。即行静摘抗菌素，补液，扩容。同时创面按一般处理后直 线徐MEBO。给3天焦痂软化，第5天液化脱落，已有8％创面达III度深。涂药35天创面完全愈合，留有轻度瘢痕，皮肤弹性好。

例2：陈某，男性。24岁，1994年6月被歹徒用浓硫酸烧伤颈部、胸及四肢。面积达35％，浅II度为5％。深II度2O％，III度10％。来院后以大量生理盐水清洗，创面涂MEBO，对III度创面同时加以削薄痂皮的办法。结果除胸部植少量皮片而癫痕愈合外，其它部位创面愈合良好。

讨论

通过对19例病人的治疗，我们体会到MEBT 有以下优点：止痛，止血，抗感染，不要求特殊环境及设备，操作简单。然而，在使用过程中亦发现个别病人效果欠佳，主要方法欠妥。我们体会此疗法必须掌握以下几个环节：

1．涂药宜早可防止创面加深：Jackson将烧伤创面从内向外分成三个区带即：充血区，瘀滞区，凝固区[2]，Boghin的动物实验证明伤后48小时凝固区范围较前扩大10倍[3]MEBO有改曾创而微循环的功效，可有效地防止凝团区扩大。本级有几例病人均在伤后2小时内接受本疗法，组织液化迅速，上应生长快，平均加10一15天创而愈合。另外4例伤后曾采用其它方法治疗，来我院改为MEBT，创面早愈合但时间延长，并留有轻度瘢痕。

2．及时清理刻画可预防感染：由于该药膏是通过组织间的主动引流作用以温化形式不断将组织液化物、分泌物、代谢产物等带到药层表面[3]。若滞留过久不但达不到充分引流的目地，反而成为细菌生长的培养基。因而必须依据二少一多原则进行换药。我们体会到除换药次数外徐药厚度亦是关键。太薄不能始终保持创面有药物供应及隔离创面；太厚组织液化物等不能引流到药展表面。所以，我们认为涂纺厚度以lmm为宜。

3．三座深创面可导凋谢丽、檀皮：我们的体会 面积在5X5cm2以上，III度深创面可及早办痴使痂皮变薄，然后涂MEBO，可缩短液化期，肉芽组织生长快，皮片易成活。虽然为上皮瘀痕但伸缩性强，不增生，不易被溃。

参考文献

[1]徐荣祥烧伤湿润暴露疗法培训教材；1988．

[2]Jackson D．M．J Trauma 1969． 9：839．

[2]Boykin G．V．et al． Plast Reco。tr．Surg． 1980．66（2）：191．