THE APPLICATION OF MEBOIN TREATING ORTHOPEDIO ULCERS
山东省利津县第三人民医院 陈汝福 李志华 李志花
[内容摘要]作者自1990年7月采用MEBO治疗48例骨科创疡疾患,效果满意。该药止痛效果好,局部消肿快,创面愈合时间缩短,愈合创面皮肤弹性好。
关键词:MEBO骨科创疡
自1990年7月至1993年12月,我们采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗48例各种骨科创疡疾病,效 果显著,现总结如下:
一、临床资料
48例中,男34例,女14例。年龄6个月~75岁(平均31岁)。创疡疾病中创伤31例,其中挫伤10例,擦伤8例,撕脱伤致皮肤缺损6例,肌位外露7例。感染10例,其中刀口感染6例,开放骨折感染2例,慢性骨髓炎2例;褥疮总例;炸伤3例。损伤面积2Xlcm2~20X18cm2。伤后用药时间:10分钟一15小时,暴露用药38例,包扎用药10例。
治疗效果:本组40例经MEBO治疗8—30天,创面基本愈合;4例创疡面积较大者,配合植皮或延期缝合治疗平均36天愈合;3例火器伤创面用MEBO直接换药32天治愈;2例骨髓炎改用本药,2—3个月治愈。所有病例愈合后无疤痕挛缩形成,皮肤弹性好。
二、治疗方法
1.局部清创:擦洗创面周围的健康皮肤,以无菌盐水或消毒液(1/1000新洁尔灭或1/2000洗必汰)冲洗创面,轻轻拭去表面的粘附物,去除坏死组织,再次冲洗直至创面清洁。 2.用药方法;强调早期用药,最好在伤后4/小时以前用药为佳。①暴露用药:采用压去板或棉棒将药膏直接涂于创伤医,厚的1—2mm,每4一6 小时涂药一次,每隔2~3天清除痂皮一次。②包扎用药:对创面大且易磨损创面及不合作小儿一般采用包扎用药。方法是将药膏涂于凡士林纱布上,药厚的3—4mm,再将油纱布覆盖创丽,最后用数层干纱布覆盖并轻轻包扎,每1—2天换药一次。
三、体会
长期以来,对骨伤创疡的治疗缺乏一种既有止痛。抗炎、去腐生肌、促进上皮生长,又有使用方便,安全的外用药。传统西医治疗方法采用抗生素消毒创面,目的在于控制细菌生长,但是同时也阻止细胞的再生,因而疗程长,创而愈合慢[1]。
通过48例应用效果,我们体会:①MEBO对软组织挫伤及擦伤,局部止痛快,涂药数分钟后疼痛明显减轻,局部消肿快。②该药对创面皮肤缺损、肌健外露、骨折端外露创面均有明显的保护作用。本组7例肌腱外露创面通过MEBO换药后,免于肌腱干性坏死,保护了功能,为进一步修复创面造成了条件。2例胖骨开放骨折合并感染,用药后肿胀迅速减轻,骨折端无坏死现象。③2例慢性骨髓炎,经常规换药3个月无改善,改用MEBO后,局部窦道分泌物增多,肉芽生长迅速,2例均在3月以内愈合。④对火器伤采用MEBO治疗,需多次清创及涂药。因为本药去腐生机、改善局部血液循环,引流通畅,3例火器伤均取得满意效果。
总之,应用MEBO治疗骨伤创疡疾病,具有保持创面湿润,通畅引流,以液化方式无损伤性地自动排出创面坏死组织,持续保持恒定药物浓度作用于创面;并且还有隔离创面空气损伤,调整创面菌群比例的作用[2]。使用安全方便,是治疗骨创疡的良药。
参考文献
[1]徐荣祥,烧伤创面治疗原则。中国烧伤创疡杂志,1992,4:27~28。
[2]徐荣祥,烧伤创疡医学急症(一)中国烧伤创疡杂志,1989:1:4。