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CLINCAL EXPERIENCE WITH MEBT INTREATING 33 OASES OF BURN

广东和平县医院外科 张兆芳

[内容摘要]MEBO是我国烧伤专家徐荣祥教授发明，他创立的MEBT是按中医的理、法、方、药辩证规律产生的新的医学体系。我院通过33例烧伤患者的湿润暴露疗法，随机抽以往30例病案作临床效果的对比分析，结果P<O．01，实践证明，MEBO和MEBT能非常有效地解决创面疼痛、创面感染、创面进行性坏死及深II度创面疤痕愈合这四大烧伤难题。同时，此法无菌条件不高，治疗过程简单，医药费用低等诸多优点集于一身而颇为值得推广使用。

关键词；烧伤湿润烧伤膏湿润暴露疗法

我院自1993年开始使用MEBO采用MEBT治疗烧伤患者33例，效果满意。随机取以往30例病案均包扎，就患者的临床治疗效果作对比分析，现总结如下：

二、治疗方法

1．创面处理①MEBO组[1]：新鲜污染轻的创面直接涂MEBO，污染重的仅用生理盐水冲洗，无菌纱吸干后涂药，毛发剪除至不影响涂药为止。水泡放水保留表皮徐药，痂皮和焦痂创面直接涂药，涂药厚度＜lmm，每日次数不限，以保持创面“湿润”为度。擦药前，创面液化物用消毒面巾轻轻拭去，用棉签燕药泳接即可，创面均予以暴器，在冬天，为探暖可每日更换床被单，被单用铁丝罩架起后对照组：常规清创消毒（盐水一新法尔灭一碘伏）后用油纱蘸一般烫伤药膏外敷，厚棉垫包扎，深II度以上予早期切痂植皮，每日更换敷料一次，均在无首条件下进行。

2．全身治疗：两组病人均给予补液，抗生素，高蛋白高热量等支持治疗。

三、治疗结果：

讨论

由于目前随着休克的病生病理及其治疗的日趋完善，帮助烧伤病人安全渡过休克关已不成问 题，而在感染和创面处理问题上却一直令临床医生棘手。MEBT的诞生，便使我国的烧伤治疗达到了一个从挽救生命到追求生命质量的质的飞跃。

我院没有专门的烧伤隔离病房，以往治疗烧伤为防止交叉感染和空气污染只得采用繁琐的包扎疗法，但从我们抽样的30例患者看，创面感染率竟高达86．7％，其中8例死亡病例中有7例死于败血症和创面脓毒症（另一例死于脑水肿），入院时只有10例深II度以上创面，但因感染侵蚀再损伤使浅II度变为深II度的有11例，而深II度创面均须植皮。13例植皮患者又有3例再感染导致植皮失败。究其原因可能有下述几个方面：①烫伤膏其基质为凡士林，药物不能温化流动交换导致引流不畅，使坏死组织和渗出物成为细菌良好的培养基，创面则为微生物培养皿；（2）创面无持续有效浓度的药物；③无适合组织细胞生长的透湿度环境，组织水肿而细胞则是脱水状态；④创面坏死组织自港排斥，除低局部正常组织的抵抗力，创面相对干燥，一方面加重淤滞带的循环障碍，另一方面可使自群失调而过度繁殖；⑤更换敷料时易将残存的皮岛及其附件破坏。

1993年开始．我院经用MEBO采用MEBT治疗33例烧伤患者，从表四结果不难看出，湿润暴露 疗法不仅在预防创面感染，促进刻而愈合，减少疤痕形成及降低并发症显优于包扎组，而且可以非常有效地减轻病人的痛苦，降低息者经济负担及简化治疗过程。我们用MEBO的体会是[2]①烧伤病人不再需要中枢止痛剂来减轻疼痛，本组病人6例使用过一次度冷丁，其中有5例是在门诊就已肌注（属擦药前），大多数患者反应，涂MEBO后数秒钟便感疼痛明显减轻，半小时内疼痛基本消失。我们认为它的止痛作用可能是通过松弛立毛肌、通畅引流等直接或间接地减少创面的致癌性炎症介质如前列腺素、缓激肽等来实现的；②使用MEBO可降低 体液和蛋白质丢失，浅II度15％以下的患者我们一般不予静脉补液。口服补液即可，其余患者的补液量也只需正规补液量的2／3，③能有效地防止创面感染，MEBO能通过提高局部组织的免疫力，创造一个不利于固细菌过度繁殖仿生态环境，通畅引流，津润组织来达到“固本生肌，流水不腐”的目的。本组4例感染均因用药不当造成，其中3例为家属私自涂药达4毫米厚，使温化的药液且不能迅速向外层移动而引流不畅，另一例则涂药太少，创面干燥结痴而痂下感染，其中有2例为绿脓杆菌感染，经纠正使用方法，感染很快得手控制；④能防止创面进一步侵蚀，最大限度地保留残存皮岛及其附件．最大限度发挥了基层细胞的将生功能，使浅II度创面比包扎组提早一周愈合，深II度创面也依靠周围皮肤的爬行及残存皮岛的再生使创面20天左右愈合而不因疤痕。本组入院时有深II度以上的8例，仅1例行小面积植皮；（5）由于MEBO能有效地止痛和控制感染及体液丢失，使全身情况利于改善而有效地防止了并发症的发生。本组仅2例应激性溃疡，经对症后止血；③使用MEBO，无首条件要求不高。 治疗过程简单，技术容易掌握，对于烧伤面积（指浅II度）10％以下的患者均可设家得病床治疗，为病人节省一大笔开支，也为贫穷落后的山区烧伤患者提供了一个既节约开支又行之有效的治疗方法。

参考文献

[1]徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法培训教材，北京： 1990

[2]徐荣祥，烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志，1989（1）。18～21。