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CLINICAL ANALYSISOF 42 OASES OF EAR BURN TREATED WITH MEBO

山东省莱芜市第二人民医院 黄庆山

[内容摘要]本文应用MEBO治疗耳烧伤42例，各度烧伤平均痊愈时间分别为7.0 土1．5，15.5士2.25，29．5士2.25。并与庆大霉素等治疗4O例进行了对照（9.5士1.75，19.O 土2．50，35．5士3.75)湿润烧伤膏疗效明显优于对照组（P＜0．01）。且疤痕形成率及创面 感染率明显降低（p<O．05），避免了耳廊畸形，有消肿止痛快，促进耳烧伤创面愈合，无毒副作只，使用简便等特点，患者易于接受。

关健词：耳烧伤湿润烧伤膏

头面都烧伤中，耳烧伤占有比例较高，其治疗报道不多，自199O年5月至1993年1O月，我们应用湿润烧伤膏（英文缩写为MEBO）治疗42例（56耳），取得良好疗效，现总结如下。

一、临床资料：

治疗组42例（56耳），占头面都烧伤的50％，其中男性3O例（43耳），女性12例（13耳）；年龄 3—67岁（35土16岁）；左耳13例，右耳15例、双耳14例，病程1—3天（2土0.5天);热烧伤20例，烫伤13例，化学性烧伤9例；烧伤深度：浅II度22耳，深II度27耳，III度耳。对照组4O例（52耳），占头面部烧伤的47．5％，其中男性28例（用耳），女性12例 （14耳）；年龄4—66岁（35土15．5岁）；左耳1O例，右耳18例，双耳12例；病程1-3天（2士5天）；热烧伤19例，烫伤11例，化学性烧伤1O例；烧伤深度：浅II度20耳，深II度25耳，III度7耳。以上两组资料基本相似（P均＞O．05），具有可比性。

二、治疗方法：

用棉棒和生理盐水轻轻擦洗烧伤创面，化学烧伤者，根据酸性或碱性烧伤、用相对应的5％小苏打或维生素C液清洗烧伤面，用纱布沾于后，用0．1％ 新洁尔灭液消毒．有水疮者用粗针头穿刺放液，尽可能保留泡皮。

1．治疗组：应用MEBO涂患耳和其他烧伤部位，根据湿润暴露疗法（MEBT）中“两少一多”标准[1]，伤后1—3天（早期），每4—6小时涂药1次，伤后3-15天（液化期），每3小时涂药1次，15天以后（液化末期），每4—6小时涂药1次，烧伤深II度和III度者。可勤观察换药。涂药厚约lmm，并暴露患耳，至痊愈。已有化脓耳软骨膜炎者，切开排脏后给予MEBO纱条引流[2]。

2．对照组：应用敷料沾取庆大霉素和普鲁卡因混合液，湿敷烧伤创面或用喷雾器直接喷息处，每日6次，至痊愈。同时，根据烧伤程度，给两组患者青霉素、维生素类药物配合治疗。

三、结果：

MEBO组有3耳发生耳软骨化脓，行切开MEBO纱条引流治疗，治愈时间明显缩短，愈后均未发生耳廊萎缩和畸形。疤痕形成明显者参耳（7．1％），创面感染5耳（8．9％）。对照组有5耳发生耳软骨化脓，行切开凡士林纱条引流治疗，愈后4耳发生萎缩和畸形。疤痕形成明显者12耳（23．1％），创面感染16耳（30．5％）。两组比较，MEBO有明显抗感染（X2=24，p＜0．05）和防止耳廊疤痕畸形效果（X2=8.21，p＜0．01）。两组各度烧伤患者平均痊愈时间比较有非常显著性差异（P<O.01），见表，MEBO疗效明显优于对照组。

四、讨论

耳廓暴露面突出，烧伤率较高，且易引起感染和化脓性耳软骨炎[3]，若处理不当则招致耳廊畸形，影响美容和听觉功能。由北京光明中医烧伤创疡研究所生产的MEBO主要由黄柏、黄茂、麻油、蜂蜡、当归、白芷等中药组成，有活血化瘀、消肿止痛、保护创面等作用[1-4]。近年来，研究证明，有抗感染，促进烧伤创而愈合，减轻愈后疤痕形成和明显止痛效 果[5-6]。临床观察表明、治疗耳烧伤，消肿止痛快，一般用药1O－15分钟疼痛缓解，患者感觉舒服，无对照组换药时的疼痛感，易于患者接受，平均痊愈时间缩短，有疗效高，感染率和疤痕形成率低，无毒副作用等特点。同时，还观察到多数感染和化脓者，主要存在的问题是：（1）涂药不均，使部分烧．伤区暴露。（2）换药时对陈旧原药治理不彻底。（3）涂药后烧伤耳受压或被枕头等擦掉有关。为此注意以上几点是避免感染和化脓的关键。

参考文献

（1）徐荣祥．烧伤创疡医学总论。中国烧伤创疡杂志，1989， 1． 18。

（2）李文来．MEBO治愈烧伤后并发化脓性耳软骨炎。中国烧伤创疡杂志，1991，3：52．

（3）第三军医大学主编．烧伤治疗学。北京，人民出版社，第1版，1977，260。

（4）李仪奎，美名瑛主编．中药药理学。北京，中国中医药出版社，第1版，1992，39—201。

（5）王广顺，简卫国，徐西胜等．家兔实验性烧伤MEBO治疗后病理变化及其发生机制初探。中国烧伤创 疡杂志，1992，3：7。

（6）徐荣祥。论烧伤创面治疗原则．中国烧伤创疡杂志，1992，4：7。