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MEBT FOR TREATING PEDIATRIC PERINEAL BURN

解放军322医院烧伤科李逢春张明卿

[内容摘要]作者采用MEBT对63例小儿全阴部烧伤治疗取得了满意效果。提出了在治疗方法上对男女性患儿的区别以及在体位变换时的注意问题。本文还总结了MEBO治疗小儿会阴部烧伤具有止病效果好，抗感染力强，减少疤痕形成等优点，特别提出了对男性患儿外生殖器深II度烧伤治疗后不影响生长发育，降低了残废车，广大患儿家长乐于接受多优势。

小儿会阴部烧伤，在临床中较为常见，干疗法治疗小儿会阴都烧伤比较棘手，不易包扎换药及手术，创面常受到大小便的污染，容易造成感染加重，一旦疤痕愈合率高。我们采用温润暴露疗法（MEBT）治疗63例小儿会阴部烧伤取得满意的效果。现总结如下：

临床资料

一、一般资料：

男性39例、女性24例，最大年龄12岁，最小年龄7个月，平均年龄5．6岁，烧伤面积最大54％、最小面积6％，平均面积17．59％，烧伤深度浅III度例、深II度深型17例、深II度浅型21例、浅II度16例。

本文63例均采用MEBO治疗，一般情况每隔4小时涂药一次，如大小使后随时涂药，涂药前将污染部位的液化物清除干净再重新涂药。肛门周围最好男用棉签涂药以防扩大污染面积，在临床治疗过程中注意以下三点：

1．女性防止液化物逆流入阴道及尿道内，要及时清除，且在液化高峰期可以缩短涂药时间3～3．5 小时，如有污染可随时清除、涂药，或者在阴道外四处可放一干棉球防止流入造成感染及共发症。

2．男性患儿入院时发现阴茎有环形水浪一定要先剪破疤皮放液，防止形成腐皮环状带，影响局部血液循环造成局部缺血坏死，如有II度创面必要时可放量导尿管，一是防止尿道狭窄，二是防止尿液的浸湿，婴儿不易放置可以免放。

3．体位的变换：会阴部烧伤往往合并有其他部位的烧伤，如臀部下腹部或双下肢，根据具体部位采用不同的体位。会明都合并臀部及大腿后侧烧伤为主的，采用俯卧位，在胸腹部垫厚10公分海绵垫，会阴部放置弯盘接放大小便，避免扩大污染创面。会阴都合并下腹部及大腿前例为主的烧伤，采用平卧位，双腿成“八”字形分开，必要时两腿悬吊，防止合拢影响治疗效果。

治疗结果

本组63例会朋部烧伤开始就使用MEBO，54例中深II度于表皮化愈合，浅II度有3例达到部分 表皮化愈合，有6例用于上皮化愈合，但质地软有弹性，不影响外生殖器的生长发育。有9例开始采用O．5％碘络醚外用加灯烤，创面形成结痂，痂了积脓形成感染后，中途又改用MEBO治疗，也能达到较满意的效果。其中有2例行邮票植皮本，术后第6天为了防止愈后疤痕李绪也改用MEBO治疗，持续用药3个月，也可减少减轻疤痕的形成，8个月随访无疤痕挛缩。

讨论

我们采用MEBT治疗小儿会阴部烧伤，经临床观察主要有几个特点：止痛效果好，抗感染力强，减少残废率，凡是应用本疗法均可收到满意的效果。

一、止病效果好：

以前治疗会阴部烧伤多采用干燥暴露、灯烤治 疗，均有刺激性，尤其会阴部神经末梢丰富，对疼痛敏感．患儿哭闹不止。自采用MEBO治疗烧伤，患儿入院后简单地清创后，创面涂MEBO几分钟后患儿哭闹停止，避免了止痛剂的应用。3岁以上的患儿治疗几天后主动要求涂药，容易取得小儿及家长的配合。

二、抗感染力强：

小儿会阴部烧伤是比较常见的，以前采用干燥剂及灯烤法往往会形成创面细胞脱水干燥，表面形成痂皮，局部常受到大小便的污染，不能痂下愈合，造成感染且创面加深，在治疗过程中有一定的困难。会阴部皱折多又不易包扎，容易污染及感染，特别是男性患儿阴茎感染后创面加深，不能自行修复，多采用邮票植皮，远期效果不住，容易造成残废。应用MEBO治疗会明都烧伤，能控制会阴部创口感染，且愈合快。由于MEBO具有活血化瘀、祛腐生肌、引流通畅，改善微循环之功效[1]，而且剂型配制合理，由膏态逐渐转变为液态，由内向外地进行液化，可以避免大小便直接污染创面而造成感染，基本月于表皮化愈合，不影响生长发育。

三、愈后创面不留疤、减少残废率：

采用MEBO治疗会阴部烧伤，收到满意的效果。根据会阴部的特点是皮肤松弛，皱折多，烧伤后可残留散在的点状或线条状正常皮肤。充分利用这一特点，而在湿润的环境下松弛地愈合，特别是男性患儿，不需要手术及植皮，创面修复快，缩短治疗过程，愈合后皮肤本留疤，且质地软，弹性好，不影响生长发育及功能，根据随访调查，与干性疗法相比，明显降低了残废率。

参考资料

[1]徐荣祥：湿润暴露疗法教材 1988。