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THE APPLIOATION OF MEBT IN THE TREATMENT OF MALE EXTERNAL GENITAL ORGAN BURN

厦门市第一医院 陈实新 周中泉 孙南丁

[内容摘要]MEBT是我国八十年代后期在烧伤治疗上独创新疗法。本文报告我科1975—1993年男性外生殖器烧伤130例治疗经验。其中传统干热疗法85例，湿润暴露疗法45例。二个时期二种疗法在疗程、疗效具有显著差别。

关键词：男性外生殖器烧伤湿润暴露疗法

男性外生殖器（阴茎、阴囊）烧伤是一种较复杂的泌尿系损伤。本文报告我院1975—1993年二个不同时期（1975—1985、1990—1993）采用二种治疗方法治疗130例男性外生殖器烧伤的治疗经验。

临床资料

（一）一般资料： ［I]组［DH—Dra and Heat干 热疗法」：1975—1985年，我院收治烧伤944例，男性566例（60％）、并外生殖器烧伤85例（15％），其中1—3岁29例（35％），15—40岁21例（28％），80例（94％）并全身烧伤。

[II]组［MEBO」：1990—1993年收治烧伤329例，男性227例（69％），并外生殖器烧伤45例（20％），其中1—3岁17例（38％），15—40岁13例（30％）。 40例（90％）并全身烧伤。

（二）治疗方法：「I」[II]组补液及抗菌素方案相同。创面处理互组采用传统干热疗法及外用1％磺胺嘧啶银。正组使用温润烧伤膏。

（三）结果

I组合并绿脓杆菌感染60例次（75％），有10例（12％）阴囊出现片状疤痕，尿道外口狭窄4例（5％）。

II组合并绿脓杆菌感染2例（4％），无疤痕及尿道口狭窄病例。

讨论

（一）男性外生殖器包括阴望与阴囊。由于阴茎阴囊突出于会阴部，而且小孩外生殖器多较裸露，较其他部位易烧伤，此都位临近肛门，皮肤多皱褶。阴茎腹、侧面不易暴露，容易淤积分泌物且易被尿、粪污染，该部位烧伤合并感染常是全身感染的主要根源之一，90年代以前采用传统干热疗法，病人一入院即行清创，用生理盐水冲洗，1％新洁尔灭消毒，将水泡剪去，干纱布拭子再加烤灯及热吹风干热创面，辅于1％磺胺吨施银（1％SD—Ag）。上述扩 创过程实际上是一种再次物理性刺激，用1％新洁尔灭及1％SD—Ag是对创面再次化学刺激，二者是一种累加损伤，加之烘干疗法又使创面产生二次热效应。经过这一系列处理后创面24—48小时后出现血管栓塞支。应用MEBT烧伤后不再行上述清创，直接涂上MEBO药膏，用卫生纸擦拭过程中逐步吸取腐皮，再上药。始终保持创面有药，直至创面愈合。创面药膏避免尿、粪与创面接触。用MEBT后疗程缩短，本组仅2例次出现绿脓杆菌感染，无疤痕病例。

（二）使用烧伤湿润暴露疗法可阻止创面水分蒸发，保持创面湿润，该药低溶点，有较强亲脂性，无刺激性，生物相容性能好，无毒性，利用药膏中基质与组织的亲合性，减少创面与外界接触，使组织与基质无间隙，通过由表入里液化方式使创面修复。由于烧伤创面范围原度不均，存在“间生态”组织较多，在通过酸败、皂化、酶解方式使组织中坏死部分分离、脱痂、溶痂的同时最大限度救活“间生态”组织，使频于死亡细胞逆转。其止痛性能是本疗 法降低末梢神经敏感性、阻断空气对创面损伤途径、松弛立毛肌。其抗菌效能主要通过：充分引流、祛腐生肌、降低细菌溶度、药膏本身抗毒性及中和细菌在坏死组织中产生的毒素。