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THE EFFICACY OF MEBO IN TREATING LICHEN PLANUS

佳木斯市中心医院 宋竹范 王翁鸣 应芳琴

[内容摘要]扁平苔癣是口腔粘膜常见病多发病，是一种慢性表浅性非感染性灭性病变，此病与口腔癌前病变有关，国内外许多专家对此进行大量的探讨和研究，尽管如此其病因还是尚不明确，因此从西医西药的角度只能实行对症治疗和辅助支持疗法来缓解病情和延缓疾病进展的速度，根据研究资料表明MEBO的药理作用，具有提高局部组织免疫力，创造一个菌群不过度失调繁殖的环境特点，本文对45例扁平苔癣病人进行治疗，取得了明显的疗效，其中光滑型13例，治愈率12、5％，糜烂型33例，治愈率87、5％。两种类型治疗有效率84．4％。笔者认为MEBO在治疗D胶粘膜扁平苔癣中具有广阔的俞平扁平普癣是口胶粘膜常见病、多发病，好发部位在双须、愕、唇等部位的粘膜上，它是一种慢性表浅性非感染性炎性病变。到目前为止病因尚不清楚，以往临床上应用西药治疗效果不佳。笔者在《中国烧伤创疡杂志》上发现了MEBO中药制剂，从中了解了它的药性和药理作用机制，同时在治疗口角炎的启迪和探索中积累了临床经验，在临床上大胆地给患口腔粘膜扁平谷癣的病人进行了治疗，取得满意的疗效，现报告如下：

扁平苔癣的临床表现及分类

扁平谷癣口腔内的主要表现为珠白色条纹，这些条纹相互交织成网状或环状，在交织点上有白色突起的小丘疹，在角化条纹的周围有轻度炎症，患者除了感觉病区粗糙不适或吃刺激性食物不适外，无其它自觉症状，此种表现称光滑型扁平谷癣；如果表面赤红糜烂称糜烂型扁平苔癣。

扁平苔癣的诊断标准

扁平苔癣除了临床表现症状外主要以病理诊断为依据，其主要病理表现有三个特点：1．不全角化或过度角化出．基底层水样变性；3．上皮下方有淋巴细胞浸润带。本文所选的45例病人在临床诊断基础上，均取一块病理微微观形态学观察做为确定诊断。以避免临床诊断的误差，鉴别于其它临床表现上相类似的疾病。

治疗方法

（一）例数：45例，女性35例，男性10例。年龄25—70岁，平均年龄47．4岁。

（二）药物：1．MEBO，维生素B12，3．2％普鲁卡因。

（三）给药途径；1．45例局部涂MEBO厚度lmm，范围大于病变创面0．5cm，涂药前先将腮腺 导管口用无菌棉卷压住，以免分泌液冲淡药液，然后擦干创面再行涂药，涂药后上敷元葱内皮，隔离唾液，每日一次，每次保持30分钟到1小时。不给口服药物和应用其它的辅助疗法。2．23例局部给维生素民100微克加2％普鲁卡因lml封闭，每日一次，同时给口服维生素C、BI、Bs、六味地黄九口服。

治疗结果

（一）疗效评价标准：

1．局部治疗痛苦否：给药后无任何不适和症状 者为佳，否则为差。

2。局部治疗结果评价标准：治愈者为佳，局部病变面积明显缩小者为良，无效者为差。

（二）治疗结果：

1.局部治疗有无痛苦两种方法的比较

MEBO是将药液涂于患处，然后敷元葱内皮隔离唾液，避免药物随唾液而流失，保持药物和创 面的作用时间，患者反应涂药后无不适感，有明显的消炎和止痛效果；维生素B12100微克加 2％普鲁卡因局部封闭，需局部消毒后，针刺入粘膜基底层，要求在创面周围封闭一般刺2一3针，给病人带来针刺的恐惧心理和痛苦。

2．治疗结果；在治疗结果上与传统的西药治疗方法进行了比较，结果见附表I、II（传统的西药治疗方法查门诊病例登记志）。

讨论

扁平谷癣是粘膜—皮肤性疾病，但以口腔粘膜为多见，发病率明显高于皮肤，以中年女性多见，它是一种慢性表浅性非感染性炎症性疾病。在口腔专业杂志上报道，扁平谷癣与口腔癌前病变有一定关系，因此口腔医学界的许多专家对此病进行大量的探讨和研究。尽管如此，到目前为止其病因还是尚不明确。因此从西医西药的角度只能实行对症治疗和辅助支持疗法来缓解病情和延缓疾病进展的速度，然而临床上治愈率很低。

从中医的角度辩证分析扁平谷癣的病因病理，由温温盛而不化，复感风热，湿热凝滞，发于肌肤而成。在《烧伤创疡医学总论》的理论支持下，建立了“固本生肌”“流水不腐”的治疗原则，提高局部组织免疫力，创造一个菌群不过度失调繁殖的环境，根据这种理论观点，在临床上对45例病人进行临床实验性治疗，首例病人是双额粘膜大面积糜烂型扁平谷癣，病史长达八年之久，曾用过维生素B122％普鲁卡因局部封闭疗法，但效果不明显。第一次涂MEBO后，病人反应没有任何不适感，局部进食刺激痛明显好转，临床局部观察赤红的表面明显减轻，病损面积无明显变化。第五天复诊时局部病损粘膜是淡粉色，白色角化条呈突出于正常粘膜表面，有的角化条呈溶合片状角化斑块。在二个月后白色角化条和片状角化斑块明显变薄，于口腔粘膜是水平状态。半年后病损区由原来的4X3cm大小到2X1cm，周围呈现出正常的粉红色的粘膜组织，一年后痊愈。

MEBO具有活血化瘀，清热解毒，治毒祛湿，去腐生肌，治疮治疡，治腐治溃烂不愈的功能，依中医理论为根据应用MEBO治疗扁平普癣45例病人疗效进行了分析，发现糜烂型扁平普癣应用MEBO治疗效果明显，光滑型的效果不如糜烂型，从治愈率看糜烂型高于光滑型，从疗程看糜烂型比光滑型的疗程短，从治愈时间看平均在12．1个月。

根据MEBO与局部创面的药理作用过程是自动引流的液化循环，使新鲜药物连续不断地供给 创面，药物与组织连续不断的反应，反应后产物连续不断地自动冲出药层排除创面的过程，根据这一理论，加之口腔内是一个湿润的特殊环境，药物在创面的停留时间就是一个实际的问题。口腔粘膜上存在着粘液和浆液的混合分泌腺，因此涂药后很难保持持久随唾液立即流失。为了使药物在创面保持时间长些，作者苦于思索试涂有一种胶样的东西敷于涂药后的创面上，保持药物与创面作用时间，在生活的实践中，发现元葱透眼的内皮，既柔软又有韧性，又不溶于唾液，患者又无明显的异物感，无毒无副作用是一种理想保持药物不随唾液流失的生物膜，这样保持了药物在创面的停留时间及有效浓度，给予药物与创面作用的机会，从我们的治疗实践看，MEBO在治疗口腔粘膜扁平谷癣疾病中具有广阔的前景，但在今后临床工作中，还需从疾病的转归机理上做进一步的探讨和研究。