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CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBT

中国石油天然气总公司第六建设公司医院 秦天宝

[内容摘要]本文对临床运用MEBT及MEBO的心得体合作了较为深刻的分析，并通过五26例各种烧烫伤患者的治疗全过程总结到总治愈率为97．6%。作者认为其止痛效果是通过药膏及时改善局部血液循环，防止组织进一步坏死，使组织在坏死之前获得了血液供应，阻止了血流由于停滞而发生的疼痛。其抗感染力之强是由于药膏破坏了细菌生长繁殖的环境，隔断了细菌合物和水份的供给；创面坏死组织的尽快液化排出；骨的剂型起到了屏障隔离作用；该药由各种合广谱抗菌的中药所组成，该药品还具有较强的增强局部血液，促进微循环恢复的作用。能促进创面早期愈合是通过药膏控制感染，改善血液循环，使创面环境保持了细胞生长的需要，因而促进了上皮细胞的生长，使创面得到了早期愈合，由于膏药还减少了水份的蒸发丢失，相对减少了输液及抗生素的用量，有利于普及推广。

我院烧伤科自1992年冬月开始引进湿润烧伤疗法（MEBT）采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗各类中小面积烧伤病人126例，治愈123例，治愈率为97．6％，均获得满意疗效。现将体会报告如下：

一、一般资料

本组采用手掌法诊断烧伤面积，采用三度四分法诊断烧伤深度共治疗126例，其中，男79例，女47例，男与女的比例为1.7：1，年龄最大的68岁，最小5个月，平均年龄多9岁。多为学龄前儿童，青少年，见表I。烧伤原因为热力伤（热力烫伤、火焰烧伤）110例，电击伤5例，酸碱烧伤8例，沥青烧伤3例。烧伤面积：最小为0．5％，最大面积为30％（III度5％）表II。治疗126例中，治愈123例，治愈率为97．6％，自动出院1例，占0．8％，门诊治疗来跟踪2例，占1．6％。

二、治疗方法

（一）清创：针对各种原因引起的烧伤进行不同程度的处理方法，对小面积蒸汽，沸水烫伤，用1%的新法尔灭清创，稍大的水泡用注射器吸净，用消毒干纱布吸干，电击伤、酸碱烧伤有形成焦痂者，用生理盐水和1%新洁尔灭大量冲洗后涂MEBO，对沥青烧伤者用松节油或汽油去除污物，再用生理盐水冲洗后涂药，对创面稍大，创面污物较重，患者一般情况稍差而又绞痛苦者，不作特殊处理，用生理盐水冲洗直接涂药膏。

（二）暴露疗法：成人及稍能配合的小践均采用暴露，用不锈钢压去板轻轻将药膏薄薄涂上，厚约2mm左右，涂药时任香权与创面成45度应反复推涂。覆盖面应超出创面0.5cm，开始一两天每天涂药2-3次，二天后当创面出现黄色时，涂药次数可增加、涂刮次数视创面液化物的多少而定，在中晚期，涂药次数减少，使创面保持湿状态。

（三）包扎疗法：由于部分成人某些部位暴露不便，小儿好动不合作，适用涂药包扎，药有稍厚，一般在3mm以上，用消毒凡士林纱布覆盖，挤压均匀，再用消毒纱布覆盖，盖面应超出几士林纱布边缘1cm以上，减压包扎，换药开始一天一次，若渗出液多者一天二次，渗出液减少后2—3天更换一次。

（四）清痂与药物结合疗法：当浅II度创面伤后4-5天，深II度在伤后2—3天，当坏死组织处于液化期，用银子夹取渗出存积液化组织，对不能失取者用手术刀片削除，以不出血为原则，然后常规涂药， 可缩短病程。

（五）暴露与保暖相结合，在气候寒冷季节，我院自制了各类适合身体各部位的框架，涂药后盖上相应的框架，架上铺上干净消毒纱布覆盖棉被，使患处在其内可活动，又保持了创面外界有适宜温度，有利于削而愈合。

（六）全身处理，在处理好创面的同时，对小面积者，适当予以抗生素治疗，对中等面积烧伤病人进行全身治疗，纠正水，电解质平衡，同时配合抗生素、营养疗法，视病情变化，预防并发症。

三、治疗标准

烧伤是外科创伤中较严重的创伤疾病，对烧伤疾患的治疗比较棘手，烧伤感染可危及生命，因而均较注意治疗外界环境，以往均需住院隔离治疗。笔者采用温润烧伤疗法通过对126例烧伤患者的临床治疗观察，不受任何环境条件的限制，均获得痊愈，根据临床观察有如下体会：

（一）止痛效果好：疼痛是烧伤患者主要的也是一患者迫切需要解决的症状之一，现代烧伤病理研究表明。烧伤疼痛是由于烧伤区域血流通畅受阻，血流通畅则疼痛消失[1]。本组病例所有新鲜创面涂药2—6分钟后均有明显的止痛效果，已经其它方法治疗者，使药膏将痂软化，液化后才能完全止痛。这样使患者有一心里安慰。避免急燥，安心于治疗。说明该药膏能及时改善局部血液循环，防止组织进一步坏死，使组织在坏死之前获得了血液供应，防止了血流停滞的发生，从而减少了患者疼痛。

（二）抗感染力强，创面感染是中小面积的关键，创面感染主要是污染，再加上创面渗出液及坏死组织是良好的培养基，同时局部缺血及代谢障碍，抗感染的白细胞，抗体和抗感染药物难以达到创面局部航有利于细菌的繁殖。在治疗本组所有新鲜创面中，未见感染发生，对在外院治疗已感染者，用药3—5天也能控制感染。稍大面积配合，抗生亲用药，均能控制感染，避免并发症的发生。该药物抗感染之强，经证实与下列因素有关：

（1）破坏了细菌生长繁殖的环境；

（2）隔断了细菌食物和水份的供给，

（3）创面坏死组织的尽快液化排出；

（4）青的剂型起到了屏障隔离作用；

（5）该药由各种合广谱抗菌的中药组成，有较强的抗菌能力；

（6）具有较强的增强局部血液，促进微循环恢复的作用[2]。

所以具有较强的抗感染力。

（三）促进创面愈合：由于该药膏能控制感染改善血液循环，使创面环境保持了细胞生长的需要，因而促进了上皮细胞的生长，使创面得到了早期愈合，见表III。而且避免了深II度要用植皮来修复创面。这是由于该疗法保持了创面的湿润，使坏死组织液化排出，不限制肉芽由创面基底长出平度，有利于创缘创皮的侵蚀修复，同时避免了干性疗法包扎换药刺激的影响，因而愈合速度快，这就告诉我们在治疗中必尽快去除坏死组织，保持创面的湿润，减少创面的刺激。

（四）减少了输液和抗生素的用量，应用湿润烧伤膏减少了水份的蒸发，改善了微循环，使体液丢失减少，中小面积一般应用7—12天，由于该药膏抗感染力强，适当配用抗生素就能控制感染。

（五）该疗法不仅适用于各大医院，对乡村卫生所，离市院较远的工矿企业医院卫生所更为实用。

参考文献

[1]烧伤湿润暴露疗法[技术转让培训教材」 徐荣祥第174页1990

[2]烧伤湿润暴露疗法限术转让培训教材」 徐荣祥第 131页至 137页 1990