目录

REPAIR OF HAND AND FOREARM SKIN DEPEOT USING PARUMBILICAL EXTRA一THIN PEOIOLE SKIN FLAPM

吉林省通化市中心医院整形外科 刘乃军 管延薄

[内容摘要]本文采用皮瓣修薄技术制成合有股量下动脉脐旁分支的皮茶带并携带真皮下血管同超薄皮瓣修复手、前臂皮肤软组织缺损．取得满意疗效。术中脐旁皮瓣近脐料皮下以防不剪除，制成5．0cm长的皮管带，其运料携带接受区大小设计的剪除皮下脂肪的权会真皮下血管网的超薄皮瓣，修薄面积不能超过包括皮管带在内的皮瓣总面积的70％。术后10-15天断家，断蒂时按受区需要可将家部皮省展平修薄后修复文区所道创面。指出皮癣份厚时应选用显微手术器械行细修剪，切勿损伤真皮下血管网，皮癣修薄后这远侧像应有明显渗血才能应用。水后皮瓣弹性良好。外形美观光臃肿。

关键词：脐旁皮瓣 真皮下血管网皮瓣

传统皮瓣形成的原则必须包损企层皮下脂肪组织，多数皮瓣移植后外观臃肿，需多次手术修弥。我们自1991年1月至1993年1月采用皮瓣修薄技术，制成含有腹壁下动脉脐旁分支的应付村并携带脐分真皮下血管网遇薄皮瓣修复手、箭竹皮肤软组织缺损18例，全部获得成功。

临床资料

一、共18例，男12例，女6例，年龄6—50岁，平均26．8岁。受伤原因：机器压砸伤13例，电击伤2例，火药炸伤2例，火焰烧伤1例。受伤部位：手指指腹缺损1例，手掌皮肤软组织缺损6例，手背皮肤缺损5例、前臂残端创面坏死感染1例，前臂屈侧瘢痕挛缩畸形5例。

1．常规消毒、清创，彻底消除坏死组织，5例前管癫痕完整切除。2．接受区大小在同侧胸腹部设计比受区长5.0cm的脐旁皮瓣，皮瓣近脐侧5.0cm皮下脂肪不剪除，以保留皮瓣南腹壁下动、静脉的脐旁分支，蒂都制成5．0cm长的皮管，其根都与供区创面“Y”形缝合，供区创百在两侧皮下游行分离后均直接缝合。应管远端所携带皮瓣的皮下脂肪剪除，力求能隐约看到真皮下血管网且不损伤之，修薄面积不能超过包括应管带在内的皮瓣总面积的70％，本组修苏皮瓣的南积为2．0X3．0cm～7．0 X 18、0cm。3、将手及前青移位于脐旁，以皮瓣蒂部无 析造、牵拉和扭曲为准缝合皮瓣于受区创面，成人 患肢利用绷带固定，小儿则采用石膏固定。4．术后10—15天断蒂，按受区需要可将带部皮省展平修薄后修复受区所达创员。

三、治疗结果；

18例超薄皮瓣全部成活，无皮瓣局都坏死及外观腺肿，随访1-2年皮瓣弹性好，外形势观，患者满意。（照片1—4）

讨论

1．脐旁皮瓣亦即胸脐皮瓣，其血洪是皮里下动脉的防务最大皮穿支[1]为血管带的轮型皮瓣，血管解剖恒定，口径粗。供区储藏里创西可直接经合，手术操作简便，用以修复手及前行皮肤软组织缺损已有成功报道[2]。缺点是皮下脂肪厚，皮瓣外观臃肿，特别是妇女不宜首选修复手指皮肤缺损。笔者采用脐旁皮管带携带真皮下血管网的超薄脐旁皮瓣克服了这一缺点，扩大了阶旁皮瓣的应用范围。

2．手术注意事项：（1）脐旁皮瓣近侧5.0cm的皮下脂肪应完整保留，以免损伤皮瓣帝都内的血管。（2）皮瓣远例修薄面积最大不能超过包括度管带在内的皮瓣总面积的70％。（3）皮瓣修薄时应选用显微手术器械仔细修剪。切勿损伤真皮下血管网。（4）皮瓣修薄后通例创缘应有明显修血才能应用。（5）因脐旁皮瓣是输到血管带供血充分。皮瓣移植后早期过多的依赖血管蒂班供而使皮瓣和创面之间的血循环重建时间较其它随意型皮瓣延长，故术后断蒂时间以1O—15天为宜。

参考文献

[1]范启申等。胸脐皮瓣的解剖研究与临床应用。中华显微外科杂志．1987，11：129

[2]范启申等。轴型陶脐皮瓣转移在手、前增巨大创面修复中应用、手外科杂志、1992；8：81.