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APPLICATION OF MEBO FOR TREATING 36 CASES AFTER SKIN PLANING 泰山医学院附属医院 孟宪哲 王卫之 刘付敏

〖内容摘要〗作者将湿润暴露疗法应用于面部磨削术后共36例，与传统的包扎疗法对比观察。前者具有渗出少、疼痛轻、抗感染强、恢复快等优点。同时减轻术后搔痒，方便患者饮食。术后连续使用两个月，可以使瘢痕软化，值得推广应用。并对药物的作用机理进行了分析。

关键词：磨削术 包扎疗法 湿润暴露疗法

我院1990年4月至1995年3月应用磨削术治疗患者114例，其中36例采用湿润暴露疗法，取得了较理想的疗效，结果如下。

一、 一般资料：

36例中，男15例，女21例。年龄：10岁以下3例，10～30岁22例，30岁以上11例。病种：痤疮瘢痕15例，外伤瘢痕、手术创口瘢痕共10例；烧伤瘢痕6例，雀斑3例，冻伤瘢痕2例。

二、 治疗方法：

包扎疗法是在磨削术完成后，创面用浸有庆大霉素的凡士林油纱覆盖，外用无菌敷料包扎，4天后揭去敷料仅留1层油纱，让其自行脱落。湿润暴露疗法是在手术完成后，创面直接涂布MEBO（北京光明中医烧伤创疡研究所研制）8小时一次，连用三天；从第四天起，每天早、晚各涂布一次，直至创面完全恢复正常。其中16例瘢痕患者，嘱出院后继续使用两个月。

三、 结果：

1． 渗出：包扎疗法（简称包扎法）渗出多，除雀斑患者外，其余患者6～8层敷料均被渗出液浸透。湿润暴露疗法（简称暴露法）渗出少，术后第一天，仅有3例烧伤瘢痕患者渗出液流至创面以外。

2． 疼痛：包扎法在术后覆盖庆大霉素油纱时，患者均感到剧烈疼痛。术后第一天78例中有71例感到剧烈疼痛。术后第一天涂药时有10例轻度疼；术后第二天涂药时仅2例儿童诉说疼痛。

3． 感染：两种方法全身药物治疗相同，包扎法78例中有2例发生小面积感染（面积分别为1．0㎝×1．0㎝、1．0㎝×0．5㎝），暴露法36例中未发生感染。

4． 痊愈时间：包扎法磨削轻者8～9天，磨削重者11～12天油纱可自行脱落，平均9．1天。暴露法平均8．2天创面完全愈合。

5． 其它方面：包扎法术后3～4天，56例创面奇痒，影响休息；直至油纱脱落才逐渐消失。暴露法中仅2例术后第5天创面有轻微痒感，3天后消失。全面部手术者，包扎法术后，均进食受限，暴露法术后进食无影响。

6． 随访：对出院后继续使用MEBO的患者进行随访，3例全面部行磨削术者，出院后仅使用数天即自行停用，疗效不明显；13例连续使用2个月者（均为小面积或条状瘢痕），与对照组相比，瘢痕明显软化。因磨削术引起的色素沉着退快（平均27．3天），比对照组平均提前14．2天。

四、 讨论：

1． MEBO对于烧伤创面具有抗渗出、止疼、抗感染、促进创面愈合的作用，将其应用于磨削术后的创面具有同样的作用。应用MEBO，止疼效果的创面具有同样的作用。应用MEBO，止疼效果好。杨建秋等认为，止疼机理为药物本身无刺激并隔离了外界刺激，引流通畅并改善了局部微循环功能，减轻了组织缺氧及水肿对神经的刺激。本组病例术后无疼，（仅28．0％的患者第一天涂药时有轻微疼痛）比对照组明显减轻，证实其对磨削创面有显著的止疼作用。

2． MEBO的抗感染作用：本组病例创面未发生感染；曲振昌报道全面部磨削术后应用暴露法，未使用抗菌素无1例感染，均表明其有显著的抗感染作用。其抗感染作用机理在于药物剂型的两态变化有效地隔离创面，减少了细菌污染；分泌物的及时排出降低了创面细菌数量；同时药物有明显的抑菌作用。此外，药物改善微循环。提高了局部的抗菌能力。所以，暴露疗法无感染。

3． 减少瘢痕形成及软化瘢痕作用：MEBO应用于烧伤创面有明显的减少瘢痕形成作用，瘢痕形成与上皮细胞和纤维组织的比例失调有关，MEBO能够调节上皮细胞与胶原纤维生长的比例关系，使其接近正常，从而避免或减轻了瘢痕组织的形成。MEBO的应用，改善了局部微循环，提高了代谢能力，所以创面愈合快，手术后的色素沉着因代谢增强而消退快。此外，其软化瘢痕作用，对磨削术后的创面止痒作用均与代谢增强有关。

参考文献

〖1〗徐荣祥 烧伤湿润暴露疗法（培训教材） 1986年

〖2〗曲振昌 湿润暴露疗法在美容外科的应用，中国烧伤创疡杂志。1991；1：43

〖3〗杨建秋 李怀清等 湿润烧伤膏治疗118例烧伤临床报告。中国烧伤创疡杂志。1991，1：31

〖4〗黄书如 杜淑梅等 湿润暴露疗法治疗798例烧伤临床疗效分析。中国烧伤创疡杂志。1993，1：21