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CLINICAL EXPERIENCE IN SUCCESSFUL RESCUE OF BURN VICTIMS IN GROUPS

[内容摘要] 本文阐述了我院在抢救治疗一批9人汽油烧伤过程中组织指挥有力,抢救治疗措施得当,使病人顺利渡过休克期 .对所有病人的烧伤创面始终采用湿润暴露治疗,方法简便,实用效果良好;对深II度烧伤能有效防止疤痕增生,最大限度保护肢体功能.说明对成批烧伤病人采用湿润暴露疗法的又一成功范例。

关键词：成批烧伤 湿润暴露疗法

1995年9月7日我院烧伤科收治一批因汽油爆燃烧伤病人9人,经过积极救治,病人全部治愈出院,现将治疗经过及临床体会报告如下。

一、烧伤原因

病人均系徐州市睢宁县某厂女工,年龄16-20岁之间.由于使用汽油不当,使车间内空气中汽油浓度过高而瞬间爆燃,当时车间倒塌、火光冲天、浓烟弥漫,30然女工均被烧伤。

二、烧伤情况

由于当地条件所限,其中烧伤较重的9名病人陆续送入我院救治,大部分为头面部及四肢烧伤.其中有5名伴有躯干、四肢大面积严重烧伤,面积在30-50%,4名伴有呼吸道烧伤,具体情况见表1、2。

三、抢救过程

病人送入我院后立即查视病情,根据病情将病人分为轻、中、重3组,由烧伤科骨干医师专职组织抢救,抗休克、补液、抗感染等治疗,对呼吸困难及休克严重的病人立即施行气管切开及静脉切开始疗.在9名病人中有1例行气管切开,3例行静脉切开,从而使病人较顺利地渡过限休克期。

四、治疗

1.全身治疗.对于轻中度烧伤病人,我们较为常用的一线抗生素,适当补液.对于重度烧伤病人我们根据不同时期使用不同的抗生素,一般为二线抗生素,如氧哌嗪青霉素、丁胺卡那、氟哌酸等,必要时仍用头孢类抗生素(第一、第一代)。]

2.创面处理.所有病人创面均采用湿润暴露疗法,涂以湿润烧伤膏.对于深II度以上的创面,我们采用"药刀结合"的方法,将焦痂削除,再涂以湿润烧伤膏,根据创面分泌物的多少而决定涂药次数一般4～6次/日。

五、转归

通过上述治疗有6人于伤后18天创面完全愈合、平整、弹性好、治愈出院,3人创面较深于伤后30天治愈出院。

六、讨论

成批烧伤系指５人以上的较为严重的烧伤病人其特点是时间紧迫、病人人多、伤情重,临时组织抢救,技术条件要求高,医护任务繁重,药品、专用器械供求矛盾大等,需要组织指挥有力,应急措施得当,才能使抢救工作顺利进行.我院本次抢救成批烧伤病人获得成功,无一例死亡,原因就是在院方指挥下,统一调配全院人力、物力及有关抢救设备,根据专业特长分成抢救组、收容组、后勤组,各司其职,迅速地投入抢救工作。

抢救组,根据病人伤情轻重,将医护人员分成若干抢救小组,负责输液、复苏和创面早期处理等治疗工作。对各科来支援的医护人员要合理按排,按照有重点又照顾一般的原则,根据专业技术合理地安排到各抢救小组,如耳鼻喉科医生协助作气管切开,眼科医生协助处理眼烧伤,但务使各组都有烧伤专业技术人员参加,保证抢救工作顺利进行。

在治疗烧伤创面过程中,我们始终使用湿润烧伤膏,并取得了良好的效果,说明在成批烧伤病人的治疗中湿润暴露疗法又取得一成功的范例。