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A PRELIMINARY STUDY OF THE EFFECT OF MEBO ON RABBIT YELLOW PHOSPHORUS BURN

〖内容摘要〗本文通过15只家兔黄磷人工致伤后，用不同疗法得出：湿润烧伤膏可用于小面积黄磷烧伤。

关键词：家兔 黄磷烧伤 湿润烧伤膏

黄磷烧伤创面无较好外用药，我们通过实验认为：小面积的黄磷烧伤膏是可用的。现报道如下：

材料与方法

一、 材料：

1． 健康家兔15只，体重1．5～3．5KG；

2． 腊状黄磷块数枚；（市锦屏化工厂提供，置于自来水中待用）

3． 湿润烧伤膏（北京产）；

4． 手术器械及采血用品。

二、 方法：

家兔背部剪毛，2％硫化钡脱毛，黄磷颗粒置于背部，在空气中（室温为30C左右）逐渐融化、摩擦自然（范围5×5㎝），烧伤时间3， 扑灭火焰。半小时，将家兔随机成实验组、对照组各6只，两组均用大量自来水冲洗、1％硫酸铜处理创面，经证实无磷颗粒残留，实验组按湿润疗法治疗；对照组行切痂（标本均送病理证实为深II度～III度），拉拢缝合。两组均按烧伤后不同时间采血、化验并静注等量生理盐水。剩余3只不作任何处理，只注入少量生理盐水，以判断黄磷烧伤直接致伤直接致伤作用（作为观察组）

结果

实验组及对照组无死亡。观察组全部死亡（分别死于伤后12、18、23小时），取其肝、肾送病检。创面愈合时间：对照组15～23天；实验组18～28天。实验数据见表。

讨论

一、 重视前5天治疗：

从表中看出，伤后8小时，各数据变化已明显出现，血尿素氮、肌苷、谷丙转氨酶及磷明显升高，至24小时达高峰，血钙降低。说明黄磷烧伤8小时至24小时磷吸收最多，此时肝、肾等器官已产生一定的损害作用，若不及时清创处理，动物死亡率最高。观察组3只在24小时内全部死亡。通过治疗，无论实验还是对照组均无死亡，血中各项指标均于5－7天达到正常水平。可以看出，黄磷烧伤，前5天的治疗相当重要，尤其清创不能轻视，不清创或清创不彻底的创面，残留黄磷必将进一步吸收，导致严重的全身中毒反应，故即使是小面积烧伤，亦将产生严重后果。

二、 黄磷烧伤主要死于磷中毒：

无机磷是一种原生质毒物,是强烈的细胞原浆毒剂，吸收中毒后可导致肝、肾等组织细胞坏死、变性，造成实质脏器的广泛损害。3只死亡动物肾脏病检：肾小管广泛坏死，肾小球充血、肿胀，肾小管内出现红细胞及血红蛋白管型；肝脏病检：1只充血、2只细胞浊肿变性，部分崩溃溶解。这些表现均提示本实验黄磷烧伤后如不及时清创处理足以引起全身中毒反应而非失血性休克死亡。

三、 湿润烧伤膏的除磷作用：

由于黄磷的脂溶性，按传统观念，油剂外用药被列为禁忌，目前临床除早期切削痂外，无较满意的外用药。湿润烧伤膏的主要成份系黄柏内酯及－谷甾醇，具有亲水、亲油两种基团，有一定的洗涤作用，它可使腐物悬浮在湿润烧伤膏的基质中，阻止它们重新沉积，并在创面有一种类似水循环的沸腾运动作用。磷主要溶解在脂肪中，（此脂肪已属坏死，同坏死组织混杂在一起）通过血循环引起全身中毒反应。湿润烧伤膏在创面中不断溶解坏死组织，并将溶解在其中不断溶解坏死组织，并将溶解在其中的磷一起带到创面中不断溶解坏死组织，并将溶解在其中的磷一起带到创面表层（此时磷不能进入血循环），通过换药（刮除创面坏死组织），将磷、坏死组织一并去掉。此时，坏死组织成为载体，因此，烧伤膏起到了运输队的作用，通过这个载体，将磷不断清除出体外，减少磷的进一步吸收。从实验数据看出，烧伤膏虽属油性，并不加重磷的吸收，两组之间无显著差异，这充分肯定了烧伤膏在磷烧伤中的可用性。但大面积黄磷烧伤，因为大量磷短时间吸收入血，湿润烧伤膏的清除作用能否来得及，有待进一步研究。 结论 湿润烧伤膏作为一种烧伤创面外用药，它的主要成份具有亲水、亲油两种基团，使其兼有洗涤、引流作用，能不断清除坏死组织及其中所含的磷，因此，可用于磷烧伤。不过，要注意早期清创的彻底性。大面积磷烧伤能否应用，有待进一步研究。

结论

湿润烧伤膏作为一种烧伤创面外用药，它的主要成份具有亲水、亲油两种基团，使其兼有洗涤、引流作用，可用于磷烧伤。不过，要注意早期清创的彻底性。大面积磷烧伤能否应用，有待进一步研究。

参考文献

〖1〗 刘俊田，《烧伤创面修复与全身治疗》，北京出版社，1993，4．第一版，P165。

〖2〗 杜怀恩，《中国烧伤创疡杂志》，1995，1，P98。