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MEBO IN COMBINATION WITH CARBON DIOXIDE LASER SURGERY FOR TREATING 50 CASES OF BROMHIDROSIS

山东省莱芜市第二人民医院 吴光玉 黄庆山 周光

〖内容摘要〗本文在腋臭CO2激光术后应用湿润烧伤膏治疗50例患者，并与单纯CO2，激光治疗进行对照，结果，两周后联合组治愈率95％，对照组治愈率95％，对照组治愈率85％，平均痊愈时间分别为12±2天及13±2天，两组疗效比较有显著性差异（P<0．05），且疗效明显缩短（P＜0．01，证实，湿润烧伤膏有明显促进CO2激光术后创面愈合作用，且能有效地防治CO2激光术后反应及瘢痕形成。

关键词：腋臭 湿润烧伤膏 CO2激光

CO2激光烧灼是临床治疗腋臭的主要手术方法，手术效果可靠，但人为的烧伤创面，难免术后反应，影响手术效果。自1993年3月至1995年2月，我们初步将湿润烧伤膏应用于腋臭CO2激光术后，取得良好效果，现总结如下。

一、 临床资料：

明确诊断的门诊患者100例，随机分为两组，治疗组50例100例，其中男15例，女35例，女35例；年龄28±6岁（16～40岁）。对照组50例100例，其中男16例，女34例；年龄28．5±5．8岁（17～40岁）。以上两组资料组似（P＞0．05），具有可比性。

二、 治疗方法：

全部患者均术前备皮，常规消毒，用1％利多卡因10～20ML于腋毛区皮下作棱形浸润麻醉，使皮肤隆起，以便保护深部组织内的神经和血管。CO2激光器输出功率为30W，波长为10．6，功率1．5×103w／㎝2。激光刀垂直对准腋毛区皮肤，用焦点光打小孔，小孔直径约1㎜，孔与孔之间距约0．8㎝（临床常见大汗腺间距在1㎝之内），小孔均匀分布。孔深达皮下组织，如出现臭味即示已打入大汗腺区，在原小孔处稍扩大开口，然后以左手指与拇指捏起皮肤，使创缘错位并于挤压，在错位缘的皮下可见直径1～2㎜，使黄白小毛或无毛颗粒气化可出现臭味。旋转气化一周，直至小孔局部再无颗粒及臭味出现，即使局部病灶去除彻底，依次处理其他病灶，平均每侧扩大开口约6～8个。

1． 治疗组，患者在术后局部涂湿润烧伤膏治疗（北京光明中医烧伤创疡科技中心生产），每日换药两次，涂药厚1㎜，至痊愈。

2．对照组，患者术后干燥暴露，不涂药物，每日消毒液擦一次，至脱痂痊愈。

三、 结果：

1．疗效评定标准 治愈：自觉症状消失，烧伤创面愈合，愈后无臭味及并发症。好转：自觉症状明显减轻，烧伤创面基本愈合，有并发症。

2．治疗结果：治疗两周判定疗效。治疗组治愈95例（95％），好转5例（5％）。患者平均痊愈时间12±2天（8～16天）。对照组治愈85例（85％），好转15例（15％），患者平均痊愈时间13±2天（9～17天）。两组治愈率比较有显著性差异（X2＝5．56，P＜0．05。应用湿润烧伤膏联合CO2激光疗效明显优于单纯CO2激光治疗，且平均疗程明显缩短（T＝3．57，P＜0．01。两组术后临床观察情况见下表。

四、 讨论：

镜检及手术中所见证实，大部分汗腺与毛囊同区生长，但也有不同区生长，因此，传统以毛囊为标志的CO2激光术式，在腋毛区仅以焦光做小孔状气化，而小孔周围病灶不易彻底去除，局部烧灼程度小，但对腋区毛囊破坏贻尽，不仅影响外观，而且会遗漏非毛区皮下大汗腺，导致痊愈率降低。王氏改进的CO2激光手术方式较传统手术烧伤程度及破坏域增大，虽提高了治愈率，但易致术后反应和瘢痕功能障碍。在CO2激光术后联合敷用湿润烧伤膏，可减轻术后反应，避免术后并发症发生。湿润烧伤膏主要由黄柏内脂，谷甾醇，麻油，蜂蜡等中药组成，有活血瘀，消肿止痛，湿润保护，抗感染及防止瘢痕形成作用，并可促进烧伤创面愈合。临床观察表明：有明显减轻术后水肿、疼痛效果，且无干燥结痂、出血、感染，随访6～10个月无残余臭味者，且瘢痕形成率明显低于对照组，一般患者涂药一周左右局部皮肤基本愈合，且涂药后患者感觉舒适，是促进OC2激光治疗腋臭术后创面愈合的有效防治性药物。

参考文献

〖1〗 王黎·CO2激光治疗腋臭方法的改进。中国激光医学杂志。1995，4（3）：141

〖2〗 黄庆山 吴光玉 湿润烧伤膏在下鼻甲CO2激光凝固术后的应用。中国激光医学杂志。1995，4（4）。待发