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A COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFICACY OF MOIST AND DRY BURN THERAPY FOR TREATING

〖内容摘要〗我院于1991年～1994年选择性对50例中小面积浅II度～深II度小儿烧伤应用干湿疗法对比治疗，观察治疗发现，湿润疗法对小儿烧伤治疗比干燥疗法优越性多，其中最主要有：病儿受限少，治疗时间短，创面愈合快，病儿疼痛轻，创面疼痛轻，创面渗出少，机体内环境稳定，不需特殊设备，不受条件限制，便于广大基层医院所掌握等优点。

关键词：小儿烧伤 干燥疗法 湿润疗法

烧伤治疗在我院一直以干燥暴露疗法为主，虽说治愈了诸多病儿，但是深II创面后大多有疤痕形成，影响病儿发育，功能受到限制。近10年来由徐荣祥教授创立的"烧伤湿性医疗技术"改变了世界烧伤学的方向，获得了抗感染、止痛、深II度烧伤一般无疤痕的奇特疗效。故我院从1991～1994年对小儿烧伤有选择性浅II度～深II度中小面积治疗分两组进行治疗，其中干燥疗法组25例，湿润疗法组25例，现将两组病例作一对比分析。

一、 临床资料

我们将50例病儿分两组，干疗组25例，湿疗组25例。致伤原因全部选择热液烫伤病例。烧伤深度均选择浅II度～深II度创面。烧伤面积最小的1％，最大的15％，见表2。入院时间，最早半小时，最晚者5天，见表1。治疗时间，湿疗组明显比干疗组治疗时间短，创面愈合早，见表4。

二、 治疗方法

（一） 干燥疗法：

本组病例多数创面选择头面部、颈部、躯干部、手足及会阴部。病儿入院后常规清洗创面，创面处理后应用1％SD－AG外涂，同时将创面置于数个电灯泡个照射，外加布罩保温，或应用红外线烤灯治疗。在渗出期创面不能及时干燥结痂，故每日数次外涂1％SD－AG，一般1至3天创面全部干燥结痂，直至创面在痂下愈合，痂皮自然脱落。

（二） 湿润疗法：

本组病例多数选择四肢、躯干、部位人创面。病儿入院常规清洗创面处理后应用湿润烧伤膏，将药膏揉于纱布上或直接涂于创面上，然后应用数层纱布包扎。在渗出期创面易将纱布渗湿，故在纱布渗湿后更换纱布，同时清洗创面，再次涂上药膏，外层纱布包扎，一日数次，待渗出期过后每日换药一次，直至创面愈合为止。

（三） 全身治疗：

病儿入院后均应用破伤风抗毒素，同时应用抗生素预防感染，及时补充液量及血浆，保持水、电解质平衡。本组病例选择中小面积病儿，故在全身治疗上无特殊处理。

病例介绍一

患儿孟×，男性，10个月，住院号24936。于1992年6月被开水烫伤背部及双下肢半小时后急诊入院。入院时烧伤部位呈大水泡状，总面积10％，均为浅II度创面，体温37C，脉搏140次／分，血压未测。入院后常规清洗创面，去除泡皮，创面处理后应用湿润烧伤膏揉于单层纱布上贴敷创面，外层应用数层纱布包扎，同时应用抗生素预防感染，补液、补血浆按烧伤面积计算用量。经以上处理半小时后病儿安静下来。前3天每日3次换药，第3天至8天每换药1次，第8天换药时发现周边大部份创面开始愈合，以后隔日换药1次，第13天创面全部愈合并出院。

病例介绍二

患儿李××，男性，4岁，住院号58774。于1994年2月被开水烫伤双手、双足及右下肢半小时后急诊入院。入院时烧伤部位呈大水泡状，总面积10％，均为浅II度创面，体温37C，脉搏100次／分，血压未测。入院后常规清洗创面，去除泡皮，创面处理后应用1％SD－AG外涂创面，同时应用红外线烤灯治疗。经以上处理后病儿哭闹不安，液体不能正常输入，故只好应用复方冬眼灵后病儿安静，前3天创面渗出较多，每日3次外涂1％SD－AG，第4天大部分创面干燥，双手仍有渗出，第6天双手干燥，继续应用烤灯治疗，第8天全部结痂干燥，第12天创面周边痂下愈合，第16天全部创面痂下愈合并出院。

三、 讨论

烧伤创面用药是治疗手段的关键性措施之一，也是患者及家属评价治疗技术及效果的主要依据。因此，选用不同的创面用药及正确的用药方法，可获得不同的治疗效果。本组病例明显看出应用烧伤湿润技术对小儿烧伤治疗疗效最佳。通过两组病例比较烧伤湿润疗法有以下优点。

（一） 在治疗时间上明显缩短，本组病例显示，应用湿润疗法治疗烧伤16天内有2／3病儿痊愈，见表4，而应用干燥疗法治疗烧伤16天内不足1／3的病儿痊愈。见表4。

（二） 疼痛明显减轻。在应用湿润烧伤膏后病儿很快安静下来，说明病儿疼痛减轻，在治疗上及液体输入得到了保证。而应用干燥疗法后病儿仍哭闹不安，只好应用镇静药来保持病儿安静，然而镇静药不能长期应用，从而给治疗上带来一定困难。

（三） 渗出明显减少，机体内环境稳定，为休克期治疗提供了方便。休克期渡过平稳，病儿好管理，给创面愈合及创面不再加深打下良好基础，从而使病儿治疗疗效明显缩短。本组病例显示应用湿润疗法在3日内渗出明显停止，而应用干燥疗法第6天仍有渗出，从而推迟了愈合时间。

（四） 用药方便，不受条件限制，病儿好管理，有一定的活动度。本组病例显示，应用湿润疗法后，病儿不受限制，能卧床，能抱起，病儿身心愉快。而应用干燥疗法后病儿要受一定限制，在管理上诸多不方便。故我认为在我们广大北方地区对小儿烧伤应用湿润技术比干燥疗法更为好一些。

参考资料

〖1〗 郭风英等，干湿性暴露疗法治疗烧临床疗效分析。中国烧伤创疡杂志，1995，1：34

〖2〗 徐荣祥。首届《中国烧伤创疡杂志》编委会暨全国烧伤湿性医疗学术研讨会总结报告。中国烧伤创疡杂志。1992，4：2

〖3〗 徐荣祥．烧伤湿润暴露疗法培训教材。1989年5月。