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A COMPARISON OF THE EFFICACY BETWEEN DRY AND MOIST BURN THERAPY FOR TREATING EXCEPTIONALLY LARGE AREA SCALDS

丹东铁路医院烧伤科 叶振武 林燕

〖内容摘要〗作者于1986及1993年各治疗一例特大面积烫伤患者，分别为95％及98％，II度烫伤。一例应用一般治疗方法，一例全程应用MEBT方法，均获愈合，但两者休克期输液量明显不同（后者为前者总量2／3），住院愈合天数，后者较前者缩短，伤后前者并发症较重。两者医药费亦明显不同。后者止痛效果好，几乎未用止痛药。

关键词：干燥暴露疗法 湿润暴露疗法 湿润烧伤膏

1986年6月和1993年2月，作者先后治愈2例条件极为相似的特大面积特重度烫伤。前者当时MEBO尚未问世，采用传统干燥暴露疗法治疗。后者程采用MEBT治疗。均治愈出院，但前后比较发现：MEBO具有减少创面水分蒸发，减少早期补液量，止痛、抗感染和促进创面愈合的作用。令人折服地证明了MEBO不愧是目前治疗烧（烫）伤创面价廉物美的外用药物之一。

一、 临床资料

1986年6月，湿润烧伤膏尚未问世、作者以传统干燥暴露疗法治愈一例95％特大面积烫伤患者（病例1）。1993年2月，作者再次治愈一例98％特大面积烫伤患者（病例2），但全程采用MEBO治疗。前后比较发现：其致病因素、自身条件及一般治疗极为相似、唯独创面外用药物各不相同。治疗效果确有明显差异，现列表比较如下：

二、 治疗方法

患者入院后均以1‰新洁尔液清洗消毒后，去腐皮，庆大纱布湿敷，留置导尿，测每小时尿量、比重和PH值，据此调节补液量及速度。例1外敷自制的烧伤油纱（主要成份人：香油、冰片、甲珠等），半暴露，红外线照射，热吹风保持创面干燥。同时应用青、链霉素预防创面感染。病程中先后止痛剂杜冷丁（针）200MG、强痛定（片）多次。9天后出现早期败血症症状。血培养和创面细菌培养为克雷伯氏菌生长，先后应用庆大、氨苄、红霉素及先锋酶素等药，而病例2病情进展顺利，未发生创面侵袭性感染和败血症，亦未再用其他抗菌素。这是由于湿润烧伤膏能有效地隔离创面与外界环境的接触，改变了细菌生长的外环境，阻止了细菌的繁殖。同时湿润烧伤膏的主动引流作用减少了创面的细菌数量，侵袭性感染和败血症的发生减少。

（四）促进创面上皮细胞生长，加速创面愈合。上述二例病例烧伤深度、面积及一般条件极为相似。病例1，40天痊愈，病例2，26天痊愈，较病例1提前14天。这是由于湿润烧伤膏保持创面的湿润环境有利于细胞的再生修复，并通过增加局部血流，促进瘀滞带血流恢复，使处于间生态的组织细胞复活，达到促进创面愈合的目的。

（五）例1治疗过程中共花费医疗费用12413．82元，而例2只花9614．25元，如将物价上涨因素计算在内，后者明显低于前者。

以上事实充分证明，湿润烧伤膏是目前治疗烧伤创面价廉物美的、最好的药物之一。

参考资料

〖1〗 徐荣祥．论烧伤创面的治疗原则。中国烧伤创疡杂志，1992，（4）：7～12

〖2〗 徐荣祥．湿润暴露疗法教材。1987，219～212

〖3〗 徐荣祥．烧伤创疡医学总论。中国烧伤创疡杂志，1989，（1）：20。