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CLINICAL ANALYSIS OF 36 CASES OF PERNIO TREATED WITH MEBO

四川省大竹县柏林煤矿职工医院 高术渊

[内容摘要]我院自1993年11月以来，应用烧伤湿润膏（MEBO）治疗冻疮36例，取得了满意疗效，并与冻疮软膏治疗的20例对比，证实MEBO具有明显的止痒、止痛、改善微循环、抗感染力强、疗程短的优点。临床观察证明：MEBO也是治疗冻疮的良好药物。

关键词：MEBO 冻疮 微循环 抗感染 我院自1993年11月以来，在应用MEBO治疗烧伤的同时，采用相同的治疗方法对因寒冷所致的冻疮36例进行治疗，收到了满意的效果，现总结如下：

一、 临床资料

本组36例中，男性15例，女性21例。其中3-20岁25例，20-50岁11例；病程小于1个月10例，大于1个月26例；未破溃者20例，破溃及伴感染者16例；初次发作5例，每年冬季复发者31例。面积均小，在1-2%。

二、 治疗方法

1、 清创：对于破溃及伴感染者，先用湿热的生理盐水及1%新洁尔轻柔擦拭创面，然后用消毒的干棉球沾去创面水份。未破溃者不行清创。 2、 暴露疗法：适用于耳轮、耳垂、面颊及鼻尖部位，用棉签将MEBO均匀涂布创面。对未破溃者涂药厚0.5-1mm，覆盖面应超出创面边缘1cm。每天涂刮1-5次，对于公有红肿未破溃者，每天只更换一次，已破溃及伴感染者，涂刮次数视创面渗出物的多少而定，渗出物多则涂刮次数相应增多。 3、 包扎疗法：适用于暴露不便的躯干、手、脚。将MEBO均匀涂布创面上，厚约2mm，覆盖面超出创面边缘0.5-1cm，然后用消毒纱布覆盖包扎，每天换药一次，当渗出物减少后隔一天换药一次。 治疗期间均不使用瘀酰胺、维生素E及任何抗生素。

三、 治疗结果

本组36例中，未破溃者平均治愈时间2.5天，破溃及伴感染者平均8天，且治愈后不留萎缩性瘢痕。

对照组20例，用同样的方法外涂冻疮软膏治疗，治疗期间均不同程度地使用过菸酰胺、维生素E或抗生素。结果11例未破溃者有3例于治疗期间转变为破溃并伴感染，平均治愈时间7天；破溃及伴感染者9例，平均治愈时间18.5天，且均遗留有萎缩性瘢痕。

四、 讨论

冻疮是人体受低温侵袭使局部末梢血液循环不畅，致使组织缺氧，出现细胞损伤。经用MEBO治疗36例和用冻疮软膏治疗20例相比较，我们观察到MEBO具有以下作用优点：

1、 止痒明显：冻疮瘙痒主要是由于受冻局部组织所产生的某些化学递质，如组胺、激肽和蛋白酶等刺激表皮和真皮浅层的游离神经末梢而引起[1]，当涂上MEBO后2分钟左右即可达到止痒，说明该药能中和创面组织所产生的上述化学递质，从而避免了因瘙抓而感染的恶性循环。临床证明其止痒作用明显优于冻疮软膏。

2、 止痛迅速：冻疮引起疼痛都是在受冻皮肤破溃后才出现，其造成疼痛的原因与烧伤导致的疼痛原理相似，因受冻皮肤破溃后，导致神经末梢损伤，加上空气的刺激、创面代谢产物的刺激和创面部立毛肌的收缩等因素所引起。当应用MEBO的剂型为无水性油脂，其性能接近皮脂，故在创面上保持湿润而不浸渍和不干燥[2]，所以MEBO能在创面形成一层保护膜，有效地隔绝了空气的刺激，而且药膏能中和创面的刺激性代谢产物和缓解立毛肌痉挛的作用。与冻疮软膏相比，其止痛作用非常显著。

3、 改善微循环：MEBO由活血化瘀、消肿止痛药物黄柏内脂、-谷醇、麻油、蜜蜡等组成[3]，其中的有效成份可明显改善局部微循环，促进新陈代谢能力，使瘀滞带变性的组织细胞转向正常，加速创面修复。在用MEBO治疗未破溃的患者中，虽未使用菸酰胺、维生素E，但没有一例继续恶性转为破溃；而对照组仍有3例在治疗期间转为破溃。对已破溃者，用MEBO二天后可明显看到溃疡面由暗灰色转为红润。这种作用是冻疮软膏完全不具备的。

4、 抗感染力强：本组已破溃的16例，应用MEBO治疗期间均未应用抗生素，其疗效明显优于对照组，是由于：（1）MEBO在创面上充当了受损皮肤免疫屏障作用，MEBO与体表造出了一个适应皮肤组织生长的极佳的无菌环境：（2）MEBO可使创面细菌、病毒变异，减轻其毒力，降低创面感染机会和感染程度[4]；（3）MEBO能增强局部组织的免疫功能。这是冻疮软膏所不能达到的。

5、 促进创面愈合，缩短疗效，减少瘢痕形成：冻疮创面是寒冷刺激使局部组织血运障碍、缺氧而发生的变性、坏死。MEBO作用下，一方面MEBO作为免疫增强剂，在应用后会产生不同程度的发热反应，改善局部血循歪；另一方面，该药本身的活血化瘀成分，能改善局部组织小血管的收缩能力，减轻组织水肿及减少渗出物；而且该药具有促进上皮细胞再生、增生作用和抑制胶原纤维的再生。上述作用有利于创面上皮细胞迅速生长，促进创面愈合，缩短疗程，减少瘢痕形成。本组36例较冻疮软膏治疗20例的平均治愈时间明显缩短，而且愈后无一例遗留萎缩性瘢痕。

通过临床观察，徐荣祥教授发明的MEBO，不仅对烧烫伤的疗效满意，而且对冻疮的治疗也收到了显著效果。我们认为MEBO也是目前治疗冻疮的良好药物。

参考文献

[1]陈大用主编，皮肤科学，第二版，北京，人民卫生出版社，1989，5。

[2][3]徐荣祥，论烧伤创面治疗原则，中国烧伤创疡杂志，1992，（4）7-8。

[4]曲云英，等，MEBO抗感染机理的实验研究，工企医刊，1995，8：1。