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INTEGRATION OF CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN MEBT

山东省滨州医学院(256603) 高铭仁

[内容摘要] 本文首先论述了MEBT的最高方法论原则,指出"顺应自然"是中国哲学的最高原则,也是中医学的最高方法论原则;其次说明了MEBT以"顺应自然"为总则解决主要矛盾的思想;第三指出了MEBT成功的中西医结合新道路.本文内容虽短,但切中要害,对于中西医结合、烧伤湿润暴露疗法以及对传统烧伤干燥疗法的理论将会有一个新的认识和转变.

徐荣祥教授创立的烧伤湿润暴露疗法(简称MEBT),能在西医烧伤治疗技术不断发展的形势下,无可否定地另开天地、另辟烧伤医疗新途径,使“世界烧伤治疗产生一次革命”,有其深刻的哲学内蕴.

一、MEBT的最高方法论原则

"顺其自然"是中国哲学的最高原则,也是中医学的最高方法论原则,它一以贯之地体现在"人法天,天法道,道法自然"、"天人合一"、"人与天地相参"等著名哲学命题和理论阐释之中.

烧伤产实质是外在因素对人体皮肤应然性自然状态的破坏.而治疗烧伤的实质,也应是消除这种破坏的后果以恢复其应然性的自然状态.这也只有在顺应人体自然的方法论总则下才能真正做到.

第一,MEBT认为深II度烧伤创面的自然再生修复的自然物质基础是残存于皮下组织的毛根及其周围皮瓣,而再生修复所需的自然性环境条件是湿润的、暴露的、无菌感染的,前者是患者自身固有的,客观存在的;后者患者自身本来是具备的,但因烧伤而破坏,需要人式即仿生性创造.这就是MEBT理论体系的全部客观依据和出发点,这显然是唯物辩证的.传统西医烧伤治疗理论是通过干燥切痂植皮和大量运用抗菌素防抗感染,既无视了皮肤创面自然性再生修复和客观物质基础,也无视了其所需的自然性环境条件,既具有主观主义的倾向,也根本违背了顺应自然的法则.

第二,MEBT的治愈标准即归宿,是恢复肌肤应然性的自然状态,既无疤痕又有毛发,形态、结构和功能都完好如初.而传统西医治疗的所谓治愈,则是疤痕性愈合,皮肤形态,结构和功能都远离应然性自然状态,其实际归宿不过是局部或全身终生残废性存活.

第三,MEBT在治疗方法实施全过程中,严格地顺应皮肤再生修复的自然机理及其所需自然性环境条件,这是通过发明和正确使用湿润烧伤膏(简称MEBO)实现的.它的基本特点是:以非麻醉方式解除创面疼痛;以非杀菌抑菌等方式防抗感染;以植物提取的有效天然成分有效地阻止或减轻烧伤创面的进行性坏死;通过调节残存皮肤组织的再生修复条件达到深II度烧伤无疤痕愈合.而传统西桥干性封闭疗法与此完全相反.方法和疗程是:以麻醉方式止痛;以杀抑菌药物、干燥结痂、辅料封闭,无菌室等方式防抗感染;以切痂植皮方式使创面疤痕性"愈合".这种方法大大加剧了创面的进行性坏死,人为地彻底破坏了残存皮肤,失去了自然修复再生的自然物质基础,归宿是只能终生残疾性存活.

两相比较,优劣显然,而优劣差异的首要的根本的原因,就是最高方法论原则上顺应自然与否的差异,有人说西医是以改造自然为总则的,如果改造自然最终必须以顺应自然为前提一样,在医疗方面也必须回到顺应自然的前提和总则下.

二、MEBT以顺应自然为总则解决主要矛盾

以顺应自然为方法论总则的MEBT所抓的主要矛盾也就必然与传统西医烧伤疗法所抓的主要矛盾根本不同.

MEBT的主要矛盾是可再生修复的残存皮肤组织与其再生修复所需的环境条件的矛盾,其中残存皮肤是人体固有的再生修复的物质基础,是主导的、决定的方面;环境条件是仿造本身所固有的适应残存皮肤的再生修复需要的,是被决定的次要的方面,但又是必不可少的,所以这个主要矛盾是内在的,固有的.抓住这个主要矛盾,正确把握其两方面的地位和作用,按其固有的相互作用机制来解决,就能达到应然性自然状态的治愈归宿.首先,立即阻止创面的进行性坏死,最大限度地保护好残存皮肤组织,这是MEBT成功的关键.其次,创造一个湿润,暴露和无菌的环境条件,使残存皮肤再生修复的新陈代谢能正常地即自然地进行.因为湿润和暴露的环境,一方面能使坏死组织及时液化消除;另一方面又能使代谢产物"引流能畅",细胞组织的再生不受内外张力的压迫;再一方面是液面上下层不断地对流,能保持新鲜药物与创面鲜活组织的亲和,屏蔽微生物的感染,这就保证了全身和局部都相对地健康,为创面修复正常进行提供了可靠的物质保证.这些都是通过MEBT的发明和正确使用而圆满解决的.主要矛盾抓得准、解决得好,使顺应自然和总则落到了实处,MEBT的成功就是必然的逻辑.

传统西医干性烧伤治疗理论,是反自然地改造身体自然,其出发点和归宿不是残存皮肤再生修复到应然性自然状态,而是患者的疤痕性愈合和残疾性生存.因为它看不到深II度烧伤创面有自然性再生修复的物质基础----残存皮肤组织,因此只能依靠人工植皮愈合.而植皮愈合的必要条件是创面不感染.但创面的开放性不仅失去屏蔽微生物的功能,而且渗出液反而有利于微生物的生存繁殖,同时由于烧伤大大降低了患者肌体的免疫力,这就使创面的丁当和通过血液的全身性感染难于避免.这不公是创面植皮愈合的最大障碍,而且是患者生存的最大威胁.因此,不管它是否意识到,它都把植皮愈合和生存同感染之间的矛盾作为主要矛盾.植皮对现代西医来说,早已不是什么难题,难的是防抗感染,防抗感染成了矛盾的主要方面.只要能成功地防抗感染.植皮愈合和生存就能成功.当然,令西医尴尬的是,愈合只能是疤痕性的,存活只能是残疾性的.这是它的医疗理论因方向性的错误而不得已的,也是最佳的追求.我们看到,植皮愈合和防抗感染都主要依靠外部的医护人员的物质技术措施.这样,主要矛盾及其解决就基本转移到外部来了,与MEBT正好相反.方法论总则不同,主要矛盾也就不同,解决矛盾珠方法当然也不同,归宿也就必然大相径庭了.

三、MEBT成功的中西医结合新道路

MEBT使"世界烧伤治疗产生一次革命"的成功秘诀是什么?就是中西医正确结合的新道路.

一切"结合"的真谛都是"对应互补",或叫"优势互补".对应互补方法论源于中国古代哲学,中国哲学和中医学以"和为贵"."和"者,"合"也,"结合"也,确切地说是结合的优良状态,即"平衡"、"和谐".中医学认为"天地和气,命这曰人",而"人与天地相参",达到"天人合一"的境界,就是其最高追求."合"或"和"的根本方法是阴阳对应互补,所谓"万物负阴而抱阳,冲气以为和".阴阳对应对互补是中国哲学说明世界、顺应自然的基本方法论模式,也是中医说明和治愈疾病的基本方法论模式.中医所谓的疾病就是阴阳失和,所谓健康或治愈,就是"阴阳合德"或"阴阳致和".MEBT把这一方法论贯穿于烧伤治疗全程的各层面,这里仅论及中西医结合的最高层面.

作为有机统一而不是简单相加的结合,出发点是从实际出发,弄清结合各方的有缺、长短、优劣究竟是什么.结合的运行机制是,通过选择,使一方的有、长、优(形态、属性、功能)恰与另一方互以有补缺、短、劣相互对应,反之亦然,从而使各方相互以有补缺、以长补短、以优补劣地有机结合为具有新的所需形态、属性、功能的事物或系统.这也就是所谓"优势互补".我们以往走的"西医诊断中医治疗"道路的所谓"中西医结合",之所以总的说来不很成功,并不是因其违背了对应互补的真谛,而是没找准各方的真正优势,没真正做到优势互补.中医的真正优势不是治疗,而是贯穿于诊疗全程的整体性运用阴阳互补规律以顺应自然的哲学方法论.西医的真正优势也不是诊断,而是以人体各层面的分析研究为基础的诊断、治疗全过程同步应用科学技术.诊断和治疗是医疗全程的两个基本片断或形式.可见,"西医诊断中医治疗"的所谓结合,不过是两个片断或形式的简单相加,是表面的、片面的、机械的"结合",因而不是中西医结合的正确道路.

MEBT的创立者徐荣祥教授出身于中医世家,又受过西医学的高等正规教育,因此同时具备了中医和西医的系统的理论和技术素养,也深知其各自的优劣所在.这使他在MEBT创立中能走出一条中西医结合正确道路和必备条件.他在讲解、论证和实施MEBT时反复强调"中医也是哲学","不能按西医的方式运用MEBO",就是扬中医之长避西医之短.而在创面再生修复的物质基础、环境条件、修复机理、药物作用和生产的研究中应用组织解剖学、生理病理学、药理学、微生物学、甚至流体动力学、物相热学、有效成分提取技术等现代科技,又扬中医之长避西医之短.这充分说明徐荣祥教授对中西医的真正优劣长短把握是准确的,优势互补方法运用是自觉的.