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MEBO FOR HEALING WOUNDS AFTER MILES`OPERATION

湘雅医院(410008) 肖目张 马恩庆 欧植庭

[内容摘要] 自1996年6月至9月,对12例施行Mile`s术术后的结肠造瘘口及会阴部伤口采用MEBO治疗,效果满意,与传统方法换药组18例比较,证实MEBO具有:1保护创面,抗感染及解痉止痛作用.2.明显缩短创面愈合时间,具有推广应用价值.

关键词:MEBO Mile`s术 伤口

直肠癌的发病率有增长趋势,施行"经腹、会阴联合直肠癌根治术(即Mile`s术)"的患者也日益增多,术后患者往往存在如下问题:1.骶前引流管拔除后往往窦道分泌物多,愈合较慢,医生换药工作量较大;2.造瘘口常因粘膜直接与敷料接触摩擦,引起局部充血水肿和疼痛,影响愈合,给病人带来痛苦.

自1996年6月至1996年9月我们应用MEBO治疗"Mile`s术术后造瘘口及会服部伤口共12例,与对照组(传统方法换药)18例比较,疗效明显,现报告如下:

临床资料:

MEBO治疗组12例,男10例,女2例,年龄38～78岁,平均年龄54 12.5岁.

对照组,均为Mile`s术术后传述方法换药的患者,共18例,男7例,女11例,年龄33～72岁,平均年龄55+13.4岁.

治疗方法:

MEBO治疗组:Mile`s术术后2天结肠造瘘口予MEBO换药:清洗消毒后造瘘口粘膜上涂MEBO2mm厚,每日1～3次.未见明显充血水肿;会阴部引流管于术后5～7天拔除,拔管后消毒窦道.然后挤入MEBO2～3克,外用纱布覆盖,每日换药2～3次,会阴部伤口愈合时间约为拔管后4～8天,并减少了病人坐盆的次数.

对照组:Mile`s术术后2天,先用0.1%新洁尔灭消毒瘘口粘膜,再用75%酒精消毒瘘口周围皮肤,每日换药2～3次,常见结肠造瘘口粘膜充血、水肿,患者多诉疼痛不崐适,会阴部引流管一般于术后5～7天拔除,拔管后会阴部伤口予以0.1%新洁尔灭消毒后放置凡士林纱条引流,因分泌物较多,渗湿敷料,每日需换药3～5次,愈合时间约为拔管后10～14天.

两组疗效对照见表1:

典型病例:

治疗组病例:符XX,男,38岁,长沙市鼓风机厂工人,住院号406033,因大便习惯改变1年,便血1月余于1996年8月16日入院.诊断为"直肠癌",癌肿距肛门6cm处,行"Mile`s"信,术后2天开始予造瘘口涂MEBO换药,当日3次,以后每日2次.造瘘口粘膜未见明显水肿,患者未诉疼痛及其它不适.会阴部引流管于术后5日拔除,拔除后清洗消毒窦道,再挤入MEBO3克,当日换药3次,以后分泌物减少,每日换药1次,伤口于拔管后5日完全愈合.换药期间无明显发热、畏寒,腹胀及腹痛症状.

对照组病例:向X,男,40岁,住院号407333,湖南望城县人,因大便带血1周入院.入院诊断为"直肠癌",癌肿距肛门5cm,行"Mile`s术",术后2日造瘘口予以消毒后盖凡士林纱布,因分泌物与凡士林混粘,粘膜充血水肿较明显,每日换药3～5次,此间患者诉造瘘口疼痛不适.会阴部引流管于术后5天拔除,用凡士林纱条引流,因分泌物多,每日需坐盆,换药3～5次,直至愈合,共12天.

讨论:

1.治疗组采用的MEBO是北京光明中医烧伤创疡研究所研制,它具有活血化瘀、去腐生肌、抗感染、止痛之功 ,其止痛机理可能与保护末梢神经,保持创面生理性湿润有关;同时湿润烧伤膏是一种油膏剂型,在体温作用下具有湿润,滋养创面,并隔离创面空气,调整创面菌群比例的作用[1].本治疗组Mile`s术术后结肠造瘘口用MEBO换药后未见明显水肿及充血感染征象,且缩短了伤口愈合时间近一倍,病人感觉舒适.

2.MEBO以液化形式无损伤地自动排出坏死注伦组织,引流通畅,并持续保持恒定药物浓度作用于创面,有利于创面防止感染,提早愈合[2].本组应用MEBO治疗12例Mile`s术后会阴部伤口,效果明显,证实MEBO很具有控制感染,通畅引流,促进创面愈合的能力.它为组织修复提供了条件,促进了窦道的早期愈合.

3.对照组表明,Mile`s术术后采用传统方法换药使患者病程长,耗资多,医护人员工作量大.而应用MEBO换药者,病人的平均住院日缩短,住院费用减少,医护人员的工作量也相应减少.我们认为此法操作简便,病人乐意接受,并能减轻病人痛苦,缩短病程,具有推广应用价值.

参 考 文 献

[1]张俊青等,MEBO治疗褥疮62例体会,中国烧伤创疡杂志,1993(3):39.

[2]徐荣祥,烧伤创疡医学总论(一),中国烧伤创疡杂志,1989;(1):4.