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EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING 86 CASES OF SURFACE ULCERS

上海浦东新区中医医院 盛卫星

[内容摘要] 自1993年以来,作者采用MEBO治疗体表溃疡86例,均收到满意疗效,它有较强的抗炎作用,良好的止痛效果,增强创面愈合能力,减少疤痕形成,便于观察,降低医疗费用等优点.

关键词: MEBO 体表溃疡

自1993年以来,采用MEBO治疗各类体表溃疡共86例,取得良好效果,现总结如下:

一、临床资料

本组病例共86人,男40例,女46例,最大年龄86岁,最小年龄8岁,最大面积24cmX10cm,最小面积3cmX2cm,病史最长15年,最短18天.病因类型:下肢静脉曲张致皮肤溃疡12例,烧烫伤感染创面26例,外伤及手术后切口感染创面18例,糖尿病并发皮肤溃疡9例,褥疮12例,带状疱疹后皮肤溃疡8例.

二、治疗方法:

对感染较严重,创面有较多脓性分泌物和坏死组织时,首次治疗应作创面清洗,一般使用双氧水消毒,剪除坏死组织,然后应用MEBO涂于创面,厚1mm,每六小时一次,待创面逐渐清洁,分泌物减少后,减至每天2～3次.对创面比较新鲜,则用生理盐水清洗,勿使用双氧水等对创面组织细胞有刺激的药的.创面通常采用暴露疗法,对暴露有困难的部位,或困气候寒冷等因素下,可使用涂药膏后盖纱布,每天1～2次.

三、疗效观察

用药2～3天后创面液化分泌物增多,色泽好转,5天后分泌物可减少,创面变为清洁,易出血,肉芽组织和皮岛开始生长,血液供应明显改善,组织新鲜,创面变浅,范围逐渐缩小,治疗最长98天,最短15天,其中一例乳房癌手术后,创面出现绿脓杆菌感染,因肿瘤广泛转移而导致死亡,但在治疗期间,创面感染控制,且有新鲜肉芽组织生长.三例因创面巨大,皮肤严重缺损而施行植皮手术,其余病例均愈合,为薄软疤痕组织,弹性好,无功能障碍,随访半年无明显异常.

四、讨 论:

形成体表溃疡,创面经久不愈的原因很多,但无论是哪种原因引起的慢性溃疡,棋创面均为苍老及水肿,其基底部形成纤维化,边缘部分呈年轮样纤维环,坚硬、挛缩,影响组织血液循环,细胞氙氧,组织营养状况差,故愈合能力下降.传统的治疗方法,如雷凡奴尔纱布外敷,凡士林纱布外敷及抗生素类湿敷创面,由于雷凡奴尔溶液、抗生素类药物对创面有一定的刺激作用,并不利于组织细胞的修复,所以在治疗过程中较为困难.针对这病理变化,采用MEBO治疗,基本原理是使创面始终保持湿润而不浸渍,组织细胞能在生理性湿润的环境下呼吸生长,新陈代谢,据徐荣祥教授研究认为,MEBO是一种由蜂蜡组成的网状框架结构剂型,基质内含有丰富的营养及保护作用,有效地隔离了创面与外界的接触和有利于皮肤代谢物的排出,可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化,从而有利于组织的修复.MEBO含有的B-谷崐甾醇、黄苓甙、小檗碱等成份,能有效地发挥抗炎,降低细菌毒力,中和毒素,减轻组织水肿,,明显的止痛效果,有利于创面的愈合.

关于MEBO对皮肤的过敏么应问题,绝大部分病人在治疗过程中,对MEBO具有良好的适应性,极少数病人在创面愈合的后期,皮肤表现为湿疹样改变,瘙痒,这时应减少其用量,每日换药一次,厚度不超过0.5mm,同时可使用肾上腺皮质激素类软膏外涂3～5天,症状即可消失.

MEBO使用方便,换药时创面疼痛轻,便于观察,医疗费用降低,深受病员欢迎.