MEBO治疗老年压疮28例临床护理体会

【摘要】　目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗老年压疮的有效性，总结护理体会。方法：将56例Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者随机分为观察组（MEBO组）和对照组各28例，观察组用MEBO治疗；对照组用创面冲洗，庆大霉素等湿敷料常规换药，结合烤灯照射创面治疗，20天后比较其疗效。结果：MEBO总有效率为100%；20天治愈率明显高于对照组（x2=4．88，P<0．05）；平均痊愈时间为11．80天±1．80天，明显高于对照组的17．8天±2．16天（t=11．29，P<0．01）。结论：MEBO治疗老年压疮疗效显著，方法简便，值得推广应用。

【关键词】　压疮；再生技术；湿润烧伤膏；老年；治疗

【标识符】　doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．04．026

Nursing Experience of 28 Cases of Treating Senile Bedsore patients with Skin Regeneration Therapy．YUAN Xiao-ying． The People's Hospital，YiChun City，Jiangxi Province，336000，China．

【Abstract】 Objective：To explore the effect of treating senile bedsore with MEBO and to review nursing experience．Method：56 cases of patients with II，III and IV degree bedsore were divided into observation group and control group randomly and evenly，the patients in observation group were treated with MEBO，while the patients in control group were treated with routine dressing combing washing wounds．Gentamicin wet dressing and grilled wound with lamp radiation were applied as well．The curative effect in two groups was compared after 20 days．Result：The total effective rate in MEBO group was 100%．The cure rate in MEBO group was significant higher than that of control group（x2=4．88，P<0．05）at 20th-day ． The average healing time in MEBO group was 11．80±1．80 days， while it was 17．8±2．16 days in control group．The wound healing time in MEBO group was significant shorter than that of control group （t=11．29， P<0．01）． Conclusion：Treating senile bedsore with MEBO has significant effect． It is a simple method and worthy of popularization．

【Key words】 Pressure sore；Skin regeneration therapy；MEBO；elderly；Treatment

压疮是临床上老年卧床患者常见的并发症之一，也是老年医学领域的护理难点。我科自2004年6月～2007年6月间，应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗老年压疮28例，并与同期常规换药处理的28例进行对照，临床护理疗效满意。现总结报告如下：

1．临床资料

本组56例老年患者，院外带入52例，院内发生4例，均为神经内科病房的60岁以上的老年患者，其中男30例，女26例，年龄60岁～92岁，平均70．6岁；脑梗死32例，脑出血16例，蛛网膜下腔出血3例，脊髓病变2例，缺血性脑病3例；按压疮诊断标准^[1]分为：Ⅱ期18例、Ⅲ期34例、Ⅳ期4例；压疮部位为骶尾部、髂骨、肩胛骨、跟骨、内外踝等处；压疮面积为3．2cm²～29．8cm²。按随机数字表，随机分为观察组（MEBO组）和对照组各28例，两组患者年龄、性别、病种、压疮分期、面积经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

2．治疗方法

2．1．方法：在系统治疗原发病及伴发病，防治其它并发症的同时，实施预防压疮发生和复发的措施，如卧气垫床、定期翻身、保持皮肤清洁、干燥，加强营养，按摩受压部位等。

MEBO组：Ⅱ期压疮用无菌注射器抽出疮内液体；Ⅲ期、Ⅳ期压疮清除脓性及坏死组织后，将MEBO挤于无菌棉签上，再涂于创面，厚约1mm，每2小时换药1次，换药前先将原来的药物及渗出物蘸净；Ⅲ期压疮早期有腐皮者宜保留，不用消毒剂或生理盐水清洗；对Ⅱ期、Ⅲ期压疮，一直取暴露疗法直至痊愈；Ⅳ期创面小而深者，以涂药2mm厚的药物加敷料包扎，每日换药2次。治疗20天后观察疗效。

对照组：Ⅱ期压疮，以无菌注射器抽吸疮内液体后，用0．5%碘伏消毒疮周皮肤，无菌敷料覆盖并加压包扎，每日换药1次；Ⅲ期压疮用生理盐水冲洗创面，0．5%碘伏消毒疮周皮肤，以浸有8U～16U庆大霉素或优锁尔溶液的适当大小的纱布2～3层敷于创面，无菌敷料包扎，每日换药1次；Ⅳ期压疮以0．02%呋喃西林溶液清洗创面，其它同Ⅲ期压疮。各期压疮并用烤灯照射创面，每日2次，每次20分钟～30分钟，20天后观察疗效。

2．2．疗效标准：痊愈：创面完全愈合，结痂并脱落；显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化或扩大。

2．3．统计学处理：计量资料用成组设计资料的t检验，计数资料用x²检验。

3．结果

在20天的总疗程结束后，两组治疗效果比较见表1。MEBO组总有效率100%，痊愈率78．57%，优于对照组的35．71%（x²=4．88，P<0．05）。

表1　两组治疗效果比较

组别	N	痊愈（%）	显效（%）	有效（%）	无效（%）
MEBO组	28	22（78．57）	4（14．29）	2（7．14）	0
对照组	28	10（35．71）	8（28．50）	6（21．43）	4（14．29）

两组愈合时间比较见表2，表明MEBO组疗程明显短于对照组（P<0．001），治疗过程中未发现MEBO有何不良反应。

表2　两组愈合时间比较（ ±s）

组别	N	痊愈（%）	疗程（天）	平均时间（天）	t值	P值
MEBO组	28	22	5～20	11．80±1．80	11．29	<0．001
对照组	28	10	9～20	17．80±2．16

4．护理

4．1．一般护理^［²^］：

4．1．1．避免局部长期受压：卧气垫床，定期翻身，建立床头翻身卡。

4．1．2．保持皮肤清洁：保持皮肤干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，避免使用破损的便盆。

4．1．3．增进局部血液循环：温水擦浴，每天2次，并进行局部及全身按摩。

4．1．4．增加营养的摄入。

4．2．心理护理：老年压疮患者大多重病卧床且伴有其它并发症^［³^］，病人的思想负担和心理压力都很大，担心治疗效果不好且花费的费用多，担心时间长了亲人会厌倦，表现出紧张、恐惧、忧郁等心理活动，往往对治疗配合不好。医护人员应用语言耐心地与病人进行心理沟通，恢复病人的心理平衡。接触病人时，医护人员应注意自己的言行举止，应亲切、大方、诚恳、和蔼、周到、细致地对待病人，对病人提出的疑问，要不厌其烦地逐一解答，以缓解病人的心理压力，促进康复。

4．3．创面护理：严格遵守护理操作规程，加强责任心，及时做好创面护理。压疮创面容易出血，患者感觉差，操作时动作应轻柔，以减轻患者的痛苦，按时涂药，及时清除液化物和坏死组织，保持生理湿润环境，促进创面早日愈合。

5．讨论

老年压疮是脑出血、脑梗塞等康复过程中的常见并发症^[3]，同时因老年人新陈代谢率低，产热少，免疫功能衰退，营养不良及糖尿病等因素增加了创面愈合的困难性。多年临床实践证明，传统的局部换药方法治疗老年压疮费时费力，创面经久不愈^[4]。因此，探索一种既简单又有效的治疗老年压疮的理想治疗方法很有必要。

MEBO是用于治疗烧、烫伤创面的一种中药膏剂，由黄芩、黄柏、麻油等组成，具有止痛、抗感染、促进创面愈合及愈合后瘢痕较轻等特点。我们用其治疗老年压疮，每2小时换药1次，对于创面坚持无损伤性原则，直至愈合。MEBO内含多糖、脂质、蛋白质及活血化瘀的成分^[5]，能祛腐生肌，改善创面及周围皮肤血液循环，使局部血流增加，微循环改善，新陈代谢增强，促进上皮细胞再生，加上有效的护理，可加速老年压疮的愈合。

通过对比研究证明，MEBO能明显提高痊愈率，缩短疗程，优于传统换药疗法，加上有效的护理，是值得推广的一种治疗老年压疮的有效方法。

参考文献

[1] 李小萍，等．基础护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：113．

[2] 李小萍，等．基础护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：115．

[3] 大黎明，吴瑛．内科护理（第4版）［M］．北京：人民卫生出版社， 2007：595．

[4] 刘长山． MEBO外涂治疗放射性胸壁溃疡的观察［J］．中国烧伤创疡杂志，2004，15（4）：152．

[5] 张向清．MEBO治疗传统疗法难于收敛创面的临床报告［J］．中国烧伤创疡杂志，2003，14：14．

【作者简介】

袁晓英（1966~），女（汉族），江西高安人，1996年毕业于江西医学院，主管护师，护士长．

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