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湿润烧伤膏治疗肛肠术后创面的疗效观察

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张丙贵，刘　璋，李洪健，刘　坤，张　宏，高　飞
河北省医科院附院老年病医院普外科，河北　石家庄　050011

【摘要】　目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）对肛肠术后疼痛程度及缩短创面愈合时间的疗效。方法：2007年5月~2008年5月，我院肛肠术后患者216例，将其随机分成实验组和对照组，实验组外敷MEBO纱条，对照组外科换药治疗，比较两组患者术后疼痛程度及创面愈合时间。结果：实验组术后疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05），愈合时间明显短于对照组（P＜0．01），创面无继发感染，局部皮肤平复。结论：MEBO对减轻肛肠术后疼痛，促进术后创面愈合有显著的治疗作用。
【关键词】　MEBO；肛肠手术；创面；治疗
【标识符】　doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．04．017

Effect of MEBO in Treating Wound of Post-anorectal Surgery. ZHANG Bing-gui, LIU Zhang, LI Hong-jian et al. Dept. of General Surgery, The Elderly Hospital Affiliate to Hebei Medical Science Academy, Shijiazhuang City, Hebei Province, 050011, China．
【Abstract】 Objective: To observe the effect of MEBO on relieving pain and shortening the wound healing time for the patients of post-anorectal surgery. Method: 216 patients of post-anorectal surgery were collected from May. 2007 to May. 2008. All patients were divided into experiment group (MEBO ointment gauze) and control group (routine surgical dressing) randomly and evenly. The degree of post-surgery pain and wound healing time of two groups were compared. Result: The post-surgery pain of experiment group was significant lower than that of control group (P<0．05), while wound healing time of two groups has also significant difference (P<0．01). Local skin was smooth and no secondary infection observed in experimental group. Conclusion: MEBO has remarkable effect on the patients of post-anorectal surgery in relieving pain and promoting wound healing．
【Key words】 MEBO; Anorectal surgery; Wound; Treatment

近年来肛肠疾病患者不断增多，对于发病较多的疾病如痔、瘘、肛裂等的治疗，手术仍然是首选方法，但术后疼痛及愈合时间长是困扰病人和医生的两大难题。因此，探讨一种术后疼痛轻、愈合快、疗效高、简单易行的治疗方法是肛肠科医师追求的理想目标。自2007年5月~2008年5月，将我院肛肠术后患者216例，随机分成实验组和对照组，实验组外敷MEBO纱条，对照组外科换药治疗。结果表明：MEBO对减轻肛肠术后疼痛，促进术后创面愈合效果满意，现总结报告如下：
1．资料与方法
1．1．临床资料：本组共216例，男性102例，女性114例，年龄13岁~78岁；病程2天至28年；其中痔162例、肛裂40例、肛瘘14例。本组患者随机分为实验组和对照组。两组病例在性别、年龄、病种和临床表现方面均无显著差别，具有可比性。
1．2．治疗方法：
1．2．1．手术治疗：两组患者均采用常规手术方法治疗，术后肛门处均有面积大小不等的皮损创面。
1．2．2．术后处理：实验组术后创面即刻使用MEBO纱条覆盖，24小时更换一次或者患者大便后及时更换，直至愈合。对照组术后创面使用凡士林纱条覆盖，24小时更换一次或者患者大便后及时更换，直至愈合。术后治疗期间禁饮酒，防止腹泻。
1．3．疗效评价：
1．3．1．疼痛程度及持续时间：采用视觉模拟评分法，在创面处理后1小时测定实验组和对照组疼痛程度。方法：用一表格，标有“0”分到“10”分，“0”分表示无痛，“10”分表示难以忍受的最剧烈的疼痛。测量时让患者自己根据疼痛程度写出分值，由患者记录创面疼痛持续时间。
1．3．2．创面愈合时间：创面基底完全上皮化为痊愈。每天创面换药观察一次，记录创面变化。
1．3．3．统计方法：采用t检验测定P值，检验水准：α=0．05。
2．结果

表1　两组创面疼痛程度和疼痛持续时间比较

组别

N

术后创面疼痛程度（积分）

疼痛持续时间（天）

实验组

108

3．54±2．03^*

2．48±1．21^**

对照组

108

7．11±3．24

7．46±2．24

^*两组有非常显著差异，^**P<0．01

表2　两组创面愈合时间比较

组别

N

创面愈合时间（天）

实验组

108

8．48±1．21^**

对照组

108

13．46±2．24

^**P<0．01

3．讨论

肛肠疾病术后疼痛一直是困扰着肛肠科医生的难题，也是众多患者宁可倍受疾病的煎熬，也不愿选择手术的原因。近年来临床使用了许多术后止痛方法，例如：使用镇痛泵，术后创面使用丁卡因及美蓝，术后口服止痛药等，但效果不理想，副作用较多。近年来很多学者研究了创面环境对愈合的影响，发现湿润环境可促进创面愈合，尤其是徐荣祥教授创建的原位再生医学理念^［1］，研究开发的美宝湿润烧伤膏（MEBO），在创伤的治疗中引起较大影响^[2]。我们将其应用于临床后，收到了令人满意的效果。本组实验结果显示：MEBO可促进创面愈合、减轻患者创面的疼痛。已有学者研究报道，MEBO促进创面愈合、减轻创面疼痛的可能作用机制为：

3．1．MEBO通过及时主动引流清除创面分泌物，改变细菌生长繁殖所必需的条件和环境，实现防治感染的作用。

3．2．MEBO为创面提供并保持了上皮细胞生长所必需的生理性湿润环境和氨基酸等营养成分，可渗入到组织内，有助于上皮细胞生长，滋养已愈合的创面，避免再次发生溃疡^[3]。

3．3．MEBO与创面接触后变成液态，并与创面上的致病菌结合，使其失去亲脂能力而脱离创面，从而使创面及时有效的引流和清洁。

3．4．MEBO能有效地激活创面深层残留的潜能再生细胞，使之在原位进行分裂、增殖，实现生理性愈合，解除了瘢痕给患者造成的痛苦。

3．5．止痛作用：MEBO的止痛原理是将疼痛神经末梢的非生理电荷状态变成生理电荷状态，并松弛了立毛肌。

总之，美宝湿润烧伤膏（MEBO）使用安全方便，可作为肛肠科术后创面的首选外用药物。

参考文献

[1] 徐荣祥．烧伤创面治疗原则[J]．中国烧伤创疡杂志，1992，4（4）：27~28．

[2] 徐荣祥．断层皮肤供区创面皮肤原位再生修复的临床研究[J]．中国烧伤创疡杂志，2006，18（2）：1~9．

[3] 徐荣祥．烧伤湿性医疗技术[J]．中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：10．

[4] 张现娜，肖摩，孙霞．体表溃疡治疗方法分析 [J]．中国烧伤创疡杂志，2007，19 （1）：14．

【作者简介】

张丙贵（1971~），男（汉族），河北衡水人，1995年毕业于张家口医学院，河北医科大学在读博士，副主任医师，科副主任．

刘璋（1982~），女（汉族），河北石家庄人，2007年毕业于河北医科大学，河北医科大学在读硕士，医师．

李洪健（1983~），女（汉族），河北故城人，2007年毕业于华北煤炭医学院，医师．

（收稿日期：2008-11-24）

组别	N	术后创面疼痛程度（积分）	疼痛持续时间（天）
实验组	108	3．54±2．03^*	2．48±1．21^**
对照组	108	7．11±3．24	7．46±2．24

组别	N	创面愈合时间（天）
实验组	108	8．48±1．21^**
对照组	108	13．46±2．24

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