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彭金霞，刘　萍
郧阳医学院附属人民医院烧伤整形科，湖北　十堰　442000

【摘要】　目的：观察湿润烧伤膏治疗肛周皮肤溃疡的疗效。方法：对各种原因所致的9例肛周皮肤溃疡患者的创面，采用暴露疗法外敷湿润烧伤膏，同时治疗原发病及营养支持治疗。结果：7例溃疡创面治愈，2例创面好转后行点状植皮或皮瓣转移手术治愈。结论： 湿润烧伤膏对各种原因引起的肛周皮肤溃疡均有很好的疗效，是治疗此病的理想药物。
【关键词】　湿润烧伤膏；肛周皮肤溃疡；暴露疗法
【标识符】　doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．04．018

Treatment of 9 cases of Perianal skin ulcers with MEBO. PENG Jin-xia, LIU Ping. Dept. of Burn and Plastic Surgery, the Affiliated People's Hospital of Yunyang Medical College, Shiyan City, Hubei Province, 442000, China．
【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating perianal skin ulcers. Method: 9 cases of patients with perianal skin ulcers caused by all kinds of factors were enrolled in. MEBO was applied to the wounds externally with exposed therapy, at the same time primary disease was treated and nutrition support was conducted. Result: 7 cases were healed, the rest 2 cases were treated with point-like skin graft or flap transfer surgery after ulcer wound was improved. Conclusion: MEBO is an ideal medicine to treat the wound of perianal skin ulcer caused by different factors due to its significant effect．
【Key words】 MEBO; Perianal skin ulcers; Exposure therapy

我科自2002年3月至2008年6月共收治各种原因造成的肛周皮肤溃疡9例，针对病因进行综合治疗，局部选用湿润烧伤膏促进肉芽或上皮再生，均取得满意效果。现报告如下：
1．临床资料
本组9例，男3例，女6例；年龄最小2岁， 最大65岁，平均43．8岁±14．8岁；溃疡形成病因：腹泻致溃疡3例，糖尿病性溃疡2例，烧伤引起的溃疡4例；溃疡病程最短7个月，最长5年4个月；溃疡面积： 最大13cm×7cm，最小1．5cm×0．5cm；深度最深达肌层。
2．治疗方法
2．1．全身治疗：寻找慢性腹泻病因，对症处理，控制腹泻；针对糖尿病，应用有效的降糖药，控制血糖，使空腹血糖为4．1mmol/L～6．1mmol/L，餐后２小时血糖为7．1mmol/L～8．1mmol/L；配合抗感染营养支持治疗等。
2．2．局部处理：创面按外科清创原则处理，先用过氧化氢溶液或1%活力碘溶液和生理盐水冲洗创面，同时清除坏死组织，以无明显渗血为度，无菌纱布拭干创面后，用消毒棉签将湿润烧伤膏涂擦于患处，使创面药液均匀，厚度为2mm～3mm；根据创面脓性分泌物量的多少，每天更换2～4次， 每次涂药前要将坏死组织清除，分泌物拭净， 暴露创面用药。病床使用一次性无纺布床单，臀下铺经高压灭菌后的布巾，适时更换，预防污染。
3．治疗效果
本组经外敷湿润烧伤膏再生修复后愈合7例，占77．8%，治愈时间为4天~23天，其余2例因创面较大较深，经用湿润烧伤膏治疗，创面培养出新鲜肉芽后，行点状植皮或皮瓣转移手术，13．5天后治愈，占22．2%。所有创面应用湿润烧伤膏治疗3天~5天后炎性渗出减少、疼痛减轻、红肿消退、溃疡面积缩小。
4．讨论
产生肛周皮肤溃疡的原因较多，常见的有烧伤、外伤、皮肤感染、肛周手术术后刀口不愈合、象皮病等。外伤或其他各种原因导致脊髓损伤的患者易出现腹泻、大便失禁，常污染肛周皮肤。肛周皮肤溃疡与营养不良，糖尿病，放射治疗，创面感染，治疗不及时、不得当有关，表现为红、肿、热、痛，甚至形成溃疡，创面几个月甚至几年不愈，使病人痛苦不堪，并且增加了护理工作的难度。以往多采用湿敷抗生素、生物制剂，如表皮生长因子及红外线照射等多种方法治疗，效果欠佳。特别是老年人皮肤菲薄，皮下脂肪和含水量少，再生修复能力低下，治疗效果更差。
湿润烧伤膏含有黄芩、黄柏、黄连、蜂蜡、芝麻油等多种药物，有清热解毒祛腐生肌之功效[1]，采用湿润烧伤膏外涂肛周皮肤，可很快在创面形成一层蜡膜封闭创面，有效避免了创面干燥、脱水所致的组织细胞坏死，使上皮细胞生长迅速，促进创面愈合。药膏涂于创面后形成两层结构，紧靠创面层的药膏湿化成油态，外层的药膏因空气较冷成固态膏状，使创面与外界隔绝，起到保护屏障的作用，有效防止细菌侵袭和繁殖，可减少局部组织液的渗出，达到抗感染，加强营养，改善局部血液循环的效果[2] 。湿润烧伤膏有pH值和渗透压等指数与人体内外环境相似的仿生营养结构，具有较完备的创面再生所必须的营养物质，利于上皮生长，加速创面愈合。
通过综合治疗9例肛周皮肤溃疡，体会到：首次用MEBO前最好用器械清除坏死组织，每次换药时需清除创面分泌物与液化物；感染较重者配合全身应用敏感抗生素[3]；不能忽视原发病的治疗及营养支持治疗。

参考文献
[1]徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M]．北京：中国医药科技出版社，2000：41．
[2]徐荣祥．烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M]．北京：中国医药科技出版社，2003：1~67．
[3]曲云英，谢昌华，等．MEBO 抗菌作用实验研究[J]． 中国烧伤创疡杂志，1998，10（4）：15．

【作者简介】
彭金霞（1969～），女（汉族），湖北省十堰市人，毕业于长江大学，护士长，主管护师．
刘萍（1967～），女（汉族），湖北省十堰市人，毕业于湖北医科大学，主管护师．

（收稿日期：2009-01-20）