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【作者单位】 1.乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布 012000
2.乌兰察布市卫校附属医院，内蒙古 乌兰察布 012000  
【摘 要】 目的：探讨湿润烧伤膏 (简称MEBO)治疗老年慢性体表溃疡的效果.方法:对2000年10月~2005年1月应用MEBO治疗的老年慢性体表溃疡28例37处的临床情况,进行回顾总结。结果：除2例死于原发病， 1例失去联系外,余 25例全部痊愈。结论:MEBO具有使用方便,降低创面感染率、促进创面愈合的效果。
     【关键词】 湿润烧伤膏;老年患者;慢性体表溃疡
     【中图分类号】 R632 1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-0726（2006）03-0212-02

Clinical experience with MEBO in treating chronic surface ulcer of the aged LIU Jun-wen1, KOU Bao-zhen2, 1. The 3rd People's Hospital, Wulanchabu City, Inner Mongolia 012000,China; 2. Affiliated Hospital of Wulanchabu Municipal Medical School, Inner Mongolia 012000,China
     【Abstract】 Objective: To verify the efficacy of MEBO in treating chronic surface ulcer of the aged. Method: A summary of the experience in treating 28 old patients with 37 chronic surface ulcers during the period from Oct. 2000 to Jan. 2005 was made. Result: 25 cases healed. 2 cases died of primary disease and 1 case left the hospital with no further contact. Conclusion: MEBO is very efficacious in treating chronic ulcer of the aged. It reduces wound infection rate and promotes wound healing. It is convenient and easy to apply.
     【Key words】 MEBO; old patient; chronic body surface ulcer
    
       自2000年10月至 2005年 1月,应用MEBO治疗老年慢性体表溃疡28例37处,取得了满意疗效。现报告如下:
       一、临床资料
     28例老年患者,男25例,女 3例.最小患病年龄58岁,最大年龄92岁,平均72岁；其中冻伤 9例（3214%）,枪弹伤愈后复发 1例(36%),机械伤 4例(143%),烧烤烫伤 6例(214%),无原因或压迫坏死伤8例（286%）。溃疡分布：28例共37处，其分布情况为:足跟部12例14处(429%),足趾及足背部10例16处(357%),骶尾部3例 3处(107%),胫骨前1例(36%),肘关节2例3处(71%)。28例中面积最大58 cm ×62 cm,最小20 cm ×10cm。原发病：伤前患有糖尿病4例（143%）,血管性疾病 2例（71%）,心肺脑疾病 6例（214%）。本组28例患者的病情均有反复发作病史,有的曾辗转数家医院,病程长达5年以上3例(107%),1年~5年8例(286%),3月~1年17例(607%)。
       二、治疗方法与结果
     1.早期局部治疗:对溃疡面感染或有无生机肉芽组织者,用无菌盐水棉球擦拭净脓性液或分泌物,无生机肉芽组织表面用持物钳尖或刀片行网格划痕至血性液渗出,痕距2mm~3mm,然后涂MEBO 1mm~2mm厚;有窦道者用刮勺轻刮窦腔内分泌液后,用MEBO纱条填塞,外用纱布包扎；对创面结痂或溃疡缘有角化坏死上皮者,外涂MEBO 1天~2天,痂皮软化后去除,并清除创面边缘坏死组织,外涂MEBO 2mm厚,包扎治疗，并根据其原发病予以相应治疗。
     2.液化期及后续治疗:涂药3天后,创面液化物较多者,及时用生理盐水棉球清理干净,去除老化肉芽及坏死组织,窦道深部分泌物用棉签拭净,创面涂MEBO，窦道继续用MEBO纱条填塞,每 4小时~6小时换药一次,直至有肉芽组织生长。对明显骨外露者,请骨科医师行骨钻骨皮质钻孔至有渗出液,外涂MEBO 2mm厚,包扎治疗。后续治疗,根据创面肉芽组织和上皮组织生长情况,继续涂药MEBO,改为每 6小时一次,厚2mm，部分面积大,上皮组织生长不好者,行植皮治疗。
     3.治疗结果：28例患者除 2例治疗过程中死于原发病,1例失去联系中断治疗外,其余均全部愈合,其中13例创面完全上皮愈合,12例上皮十瘢痕愈合,最短26天愈合,最长45天愈合。在整个治疗过程中未发现溃疡面感染和药物副作用。
       三、讨论
     老年病人随年龄增长,其机体代谢率下降,加之血管弹性减弱,血液黏稠度增加或因心、肺血管疾病影响，使表面（皮）细胞血供减弱，血氧供给低下，故皮肤受到烧、冻、外伤、挤压等损伤后，如治疗措施不当，创面长期不愈而形成溃疡，局部毛细血管受到损伤，小动脉、淋巴管阻塞，创面基底水肿［1］。此时，表面覆浆液或腐物，随时间延长，纤维组织增生严重，上皮修复困难，从而导致患者对愈合丧失信心或由于体质差，而难以到医院接受换药治疗。而美宝湿润烧伤膏（MEBO）换药方便简便，患者可在家中自行换药，医生可定期寻视并指导换药，或不定期到医院复诊治疗。另外有加速愈合，抗感染止痛作用，病人乐于接受。
     MEBO是一种动态的框架结构液态膏剂型，是实现皮肤再生的培养基，在药物动力作用下，坏死组织发生水解、酶解、皂化、酸败四大生物化学反应，无损伤地液化排除坏死组织［2］。MEBO含丰富的天然营养物质渗入创面组织，提供组织生长必需品，激活原位干细胞分裂、分化、增殖，完成原位干细胞的胚胎组合，最后达到干细胞的生理性链接和再生新生皮肤［3］。
     MEBO特有的框架结构，具有效隔绝创面受空气刺激和细菌污物的侵入，保护已暴露的神经末梢，缓解血管收缩、改善创面微循环，减少创面渗液，使组织缺血缺氧缓解，阻断了新生上皮细胞的再损伤坏死，挽救了仍有活性的组织，促进创面愈合［4］。MEBO的有效成分黄芩、黄连、黄柏均具有杀菌抗感染作用，且局部用药对全身副作用少，适用于老年患者。总之，MEBO治疗老年慢性体表溃疡，具有使用方便，去腐生肌，创面愈合快优点。
    
    

参 考 文 献
    
［1］赵辨. 临床皮肤病学［M］.江苏科学技术出版社， 二版：1990，804.
［2］徐荣祥. 再生医学的研究创立与展望［J］. 中国烧伤创疡杂志，2002，14（2）：129.
［3］赵瑞庆. 再生医疗技术在创疡领域的应用［J］.中国烧伤创疡杂志，2002，14（3）：191.
［4］冯璋. 烧烫灼伤的治疗方向［J］. 中国烧伤创疡杂志，2002，14（3）：197~198.

【作者简介】
 刘俊文（1965~），男（汉族），内蒙古凉城人，1986年毕业于内蒙古医学院，副主任医师.
 寇宝珍（1961~），男（汉族），内蒙古乌兰察布人，1986年毕业于内蒙古医学院，副主任医师.