【作者单位】 永州市人民医院外一科,湖南 永州 425006 【摘 要】 目的:探讨湿润烧伤膏治疗严重葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的效果。 方法:对11例严重SSSS患者创面涂用湿润烧伤膏治疗,观察其创面愈合情况。 结果:11例病人全部治愈,平均愈合时间21±42天。 结论:湿润烧伤膏治疗SSSS效果显著,方法简易,值得普及推广。
【关键词】 葡萄球菌;皮肤综合征;湿润烧伤膏
【中图分类号】 R6321;R751 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-0726(2006)03-0213-02
MEBO for treating severe Staphylococcus scalded skin syndrome YU Min, The 1st Dept. of Surgery, People's Hospital, Yongzhou City, Hunan Province 425006,China
【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of MEBO in treating severe Staphylococcus scalded skin syndrome. Method: 11 cases of this disease were treated topically with MEBO. The wound healing condition was observed. Result: All the patients were cured. The average wound healing time was 21±42 days. Conclusion: MEBO is very efficacious in treating severe Staphylococcus scalded skin syndrome. It is easy to apply and worthy to be popularized.
【Key words】 Staphylococcus scalded skin syndrome; MEBO
我科自2001—2003年间,共收治从皮肤科转入我科葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患者11例,创面外用湿润烧伤膏治疗,效果满意。现报告如下:
一、临床资料
11例患者中女8例,男3例;年龄3岁~5岁。转科前在基层医院及我院皮肤科治疗5天~10天。转科时患者创面总面积5%~15%,创面上有大量黄色脓性分泌物及坏死组织,基底红、黄相间,创面及周围红肿。11例病人创面培养均为金黄色葡萄球菌,其中两例为MRSA型菌种。
二、治疗
(1)入院后给予头孢噻肟钠或氧哌嗪青霉素加丁胺卡那抗感染治疗。(2)纠正贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱。(3)在基础麻醉下行清创,清创前取创面分泌物作细菌培养及药敏试验。创面用l%过氧化氢及生理盐水反复冲洗,清除创面液化坏死组织及分泌物。(4)清创后创面外用湿润烧伤膏,取半暴露换药方法治疗,早期每天换药2次,后期每天换药1次。
三、结果
11例SSSS患者用湿润烧伤膏换药3天~5天后,创面红肿基本消退,坏死组织基本脱落,糜烂面开始红润,创面逐渐愈合,无1例发生创面侵袭性感染,创面细菌培养11例均转为阴性。创面平均愈合时间21±42天。治疗过程中未发生局部或全身性并发症。
四、讨论
SSSS是由葡萄球菌引起的一种泛发性、融合性,如烫伤样脱皮的脓疮病。MSSA第II族是致病菌[1],是创面感染最常见菌种之一。虽然形成创面脓毒症的机会较G-杆菌少,但具有侵入血液的特点,致病性葡萄球菌可以产生多种外毒素,其中表皮松解毒素可破坏细胞的桥粒引起表皮脱落;溶血毒素中α毒素作用于创面,可以使肉芽组织发生坏死[2],从而使浅表创面逐渐加深,给临床治疗带来困难。11例患者创面外用湿润烧伤膏后,继发感染得到有效地被控制,糜烂创面坏死组织逐渐脱落,创面逐渐愈合。湿润烧伤膏具有以下治疗作用[3~6]:①MEB0为中药制剂,有效成分中的β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱,具有促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件,使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用,MEBO能使坏死组织发生酶解、酸败,通过“自动引流"作用排出,从而加快了感染的控制,促进了创面愈合和恢复其功能;②MEBO能增加炎性创面局部营养,促进创面组织的愈合,其有效成分亚油酸是细胞必需的脂肪酸,是构成细胞生物膜不可缺少的组成部分,也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质,它的有效成分为多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素,为组织损伤后细胞修复提供了丰富的营养基质。
参 考 文 献
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【作者简介】
于敏(1970~),男(汉族),湖南祁阳县人,南华大学医学院毕业, 主治医师.