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【作者单位】 中南大学湘稚三医院，湖南 长沙 410013  【摘 要】 目的：观察美宝胃肠胶囊（GIC）治疗消化性溃疡的近期临床疗效。方法：根据自愿原则，将60例消化性溃疡患者（7例为复合型溃疡）分成治疗组和对照组，治疗组口服美宝胃肠胶囊，对照组口服洛赛克、阿莫西林和甲硝唑片。主要观察指际为临床症状改善程度(胃痛分级)，胃镜检查结果。结果：美宝胃肠胶囊治疗组胃痛显效率为800%，有效率为167，显效与有效合并率为96.7％，对照组显效与有效合并率为933%；治疗组胃镜检查治愈率为765％，对照组为697％。结论：美宝胃肠胶囊对消化性溃疡的近期临床疗效已达到目前国内现行疗法水平，值得临床推广应用。
     【关键词】  消化性溃疡；美宝胃肠胶囊；洛赛克；阿莫西林；甲硝唑；内镜检查；近期疗效
     【中图分类号】 R5731 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-0726 （2006）03-0174-03
    
Observation of the short-term efficacy of MEBO Gastrointestinal Capsule in treating peptic ulcers LI Ping, LUO Cheng-qun, HE Quan-yong, et al., The 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan Province 410013,China
     【Abstract】 Objective: To observe the short-term efficacy of MEBO Gastrointestinal Capsule in treating peptic ulcers. Method: 60 patients (7 of them had combined ulcers) were divided according to their own will, into 2 groups. In treatment group, patients were treated orally with MEBO Gastrointestinal Capsule and in control group, patients were treated orally with omeprazole, amoxycillin and metronidazole. The efficacy assessment was based on improvement of clinical symptoms (stomach ache) and gastroscopic examination results. Result: In MEBO Gastrointestinal Capsule treatment group, the markedly effective rate in relieving stomach-ache was 800%, effective rate was 167%, and the total effective rate was 967%. In control group, the total effective rate was 933%. As examined under gastroscope, the curative rate in treatment group was 76.5% and in control group 697%. Conclusion: The short-term efficacy of MEBO Gastrointestinal Capsule in treating peptic ulcers is up to the level of the existing therapy in China. It is worthy to be popularized.
     【Key words】 Peptic ulcer; MEBO Gastrointestinal Capsule; omeprazole; amoxycillin; metronidazole; endoscopy; short-term efficacy
    
       消化性溃疡是常见病、多发病，临床主要症状以周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气、迁延难愈为特点。我院于2005年10月～12月，采用美宝胃肠胶囊治疗胃、十二指肠溃疡患者30例，并同对照组疗效进行比较，认为临床疗效满意。现将报告如下：
       一、资料与方法
     ⒈临床资料：60例患者的诊断均符合以下标准：①临床症状有典型的消化道溃疡表现，如上腹规律性疼痛，伴反酸、暖气；②经显微胃镜证实为胃及／或十二指肠溃疡，且均为A1期或A2期；③近两周未服用过抗溃疡药和抗生素。根据自愿原则，将60例患者分为两组：治疗组30例，男性17例，女性13例，年龄13岁～66岁，平均39岁；病程1月～10年。其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡4例，共34处溃疡面，直径04cm～06cm；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄17岁～65岁，平均42岁；病程1年～16年。其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡3例，溃疡面共33处，直径03cm～07cm。两组患者性别、年龄、病程、上腹疼痛程度及溃疡面积、溃疡分期组间均无统计学差异(P>005)。
     2.治疗方法：治疗组予美宝胃肠胶囊，每次6粒，每日4次，饭前及睡前半小时口服，连服4周。对照组予洛赛克胶囊(阿斯特拉制药有限公司生产)20mg，每日一次，连服4周，阿莫西林胶囊05g，每日4次，甲硝唑04mg．每日3次，连服2周。两组病例用药期间均禁食辛辣及刺激性食物，禁烟酒。疗程结束后复查纤维胃镜。
       二、疗效判定
     参照卫生部消化系统药物临床研究指导原则［中国临床药理学杂志，1987，3(2)：131－142］，判定以下标准：
     1.症状：观察胃痛改善程度，主要观察胃痛分级，分为1，2，3级，无疼痛症状为0级；有疼痛症状，不影响工作或不需要服药为1级：有疼痛症状，部分影响工作或不需要服药为2级；有疼痛症状，必须全休，服药或进食无效为3级。症状明显改善>2级为显效；症状改善>1级为有效；症状无改善或加重为无效。
     2.胃镜检查：治愈：溃疡及周围炎症全部消失，或溃疡消失，仍有炎症；好转：溃疡面积缩小>50％；无效：溃面积疡缩小<50％。
       三、结果
     1.两组治疗前后症状比较：治疗组胃痛显效24例（800%），有效5例（167%），无效 1例（33%），显效有效合并率为967％。对照组显效24例（800%），有效4例（133%），无效2例（67%）：显效有效合并率为933%。采用多个样本率的检验公式计算，X2=382，因X2005（2）=599，故P>005，两组比较无统计学差异。
     2.两组治疗前后胃镜检查结果比较：治疗组病变治愈率为765%，好转率为147%，无效率为88%；对照组病变治愈率为697%，好转率212%，无效率91％（见表1）。
表1

胃镜检查结果比较（N=病变个数）

  采用多个样本率的检验公式计算，P>005
  四、讨论
     消化性溃疡的发生是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素(胃蛋白酶、胃酸)与黏膜自身的防御、修复因素(黏液、胃血流量，碳酸盐分泌、前列腺素)之间失去平衡的结果。美宝胃肠胶囊是由黏液组合物和促使干细胞增殖的生命物质—黏膜再生素组合物组成［1］。其中，促使干细胞增殖的生命物质随黏液组合物到达受损胃黏膜，直接作用于原位干细胞，使干细胞增殖修复缺损的黏膜组织。而黏液组合物中含大量油酸、大分子物质与蜂蜡的微片物质，为仿生之类胃肠黏膜黏液，与胃肠黏膜液一起附着于黏膜表面或损伤的胃黏膜表面，创造了胃肠黏膜安全的生命环境。其有效成分亚油酸既是细胞必需的脂肪酸，也是构成细胞生物膜不可缺少的成分，及皮肤、黏膜、深层组织修复损伤的重要材料［2］。同时，胃肠胶囊有效成分中的多种氨基酸及脂类物质、维生素、微量元素等，为胃黏膜细胞生长提供丰富的营养。胶囊中有效成分还可以促进细胞的能量代谢、蛋白质及核酸、生物膜运转等功能。其中的维生素E能捕捉自由基，从而阻断自由基链式反应，防止其产生并损伤细胞膜及细胞内大分子蛋白质、核酸的脂质过氧化物，保护细胞［2、3］。胃肠胶囊中的有效成分还具有抗病原微生物作用，对多种细菌、病毒、真菌等微生物都有较强的抑制作用，并可产生抗炎效果。
     本研究通过对消化性溃疡患者分别应用美宝胃肠胶囊、洛赛克胶囊等药物治疗，结果发现，治疗组与对照组的胃痛缓解率分别达到了967％和933％。两组显微胃镜检查其治愈率分别为765%和697%。虽然两组之间无统计学差异，但可以说明美宝胃肠胶囊的疗效已达到目前国内现行疗法的治疗水平。美宝胃肠胶囊不仅能够在胃肠壁形成保护膜，减少或防止胃黏膜遭受攻击，能促进胃肠细胞增殖，重新组合成黏膜组织，修复损伤的胃肠病变与功能，它不影响黏膜吸收、排泄，与黏液混合增加了阻拦有害物质对胃肠黏膜剌激的功能。据此认为，消化性溃疡的治疗应从减轻有损害的侵袭因素和加强自身的防御，修复因素等方面入手，可以起到良好的治疗作用和临床效果。
    
    

参 考 文 献
    
［1］徐荣祥，等．美宝胃肠胶囊维持胚胎小白鼠胃组织器官型植块存活及促进细胞增殖［J］.中国烧伤创疡杂志，2001，13(4)；209~214.
［2］ 徐荣祥，等．美宝胃肠胶囊维持胚胎小白鼠胃组织器官型植块存活及重新组合成黏膜组织［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，13(4)：215~220.
［3］王凌娟．美宝胃肠胶囊对实验性大鼠胃溃疡的作用［J］．中国烧伤创疡杂志，2003，15(3) 179~182.

【作者简介】
 李 萍（1973~），女（汉族），湖南安化人，湖南医科大学毕业，主治医师.
 罗成群（1949~），男（汉族），湖南衡阳人，衡阳医学院毕业，科主任，教授，博士生导师.
 贺全勇（1965~），男（汉族），湖南常德人，湖南医科大学毕业，副教授，外科学博士，硕士研究生导师.