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【作者单位】 广西中医学院附属瑞康医院皮肤科，广西 南宁 530011  
【摘 要】 目的：观察中医综合治疗耳带状疱疹的临床疗效。方法：采用随机分组的方法，将观测对象随机分为治疗组和对照组两组，治疗组应用MEBO外敷配合中医综合疗法（中药内服、外敷及针灸）治疗52例，与对照组单用西药治疗的44例进行疗效比较。结果：中医综合治疗在疱疹、内耳症状的消退及面瘫恢复方面疗效明显优于对照组，P<005。结论：MEBO外敷配合中医综合治疗耳带状疱疹疗效显著，可在临床积极推广。
     【关键词】 MEBO ；中医治疗；耳带状疱疹；治疗效果
     【中图分类号】 R75212 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-0726（2006）03-0215-02

MEBO in combination with Chinese medical treatment for treating herpes auris TANG Hong-zhen, ZHOU Meng, TAO Lin-chang, Dept. of Dermatology, Affiliated Rui-kang Hospital, Guangxi College of Medicine, Nanning, Guangxi 530011,China
     【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBO in combination with Chinese medical treatment for treating herpes auris. Method: Patients were divided randomly into 2 groups. 52 cases in treatment group were treated with MEBO in combination with Chinese medical treatment (oral administration of Chinese medicines, external application of Chinese drugs and acupuncture). 44 cases in control group were treated with western medicine. A comparison of the efficacy of the 2 groups was made. Result: The efficacy of comprehensive treatment with Chinese medicines was superior to that of western medicine, in terms of curing herpes zoster, relieving inner ear symptoms and facial paralysis (P<005). Conclusion: External application of MEBO in combination with comprehensive Chinese medical treatment is very efficacious in treating herpes auris and is worthy to be popularized.
     【Key words】 MEBO; Chinese medical treatment; herpes auris; efficacy
    
       耳带状疱疹又称RamsayHunt综合征，主要是由水痘、带状疱疹病毒感染引起的一种以侵犯面神经为主的疾病。我科自2004年1月至2006年1月采用美宝湿润烧伤膏外敷配合中医综合疗法治疗耳带状疱疹52例，疗效显著。现报告如下：
       一、临床资料
     1.一般资料：96例患者均来广西中医学院瑞康医院皮肤科住院及门诊病人。随机分为美宝湿润烧伤膏（MEBO）外敷配合中医综合治疗组(治疗组)及西药组(对照组)两组。其中治疗组52例，男36例，女16例，平均441±48岁，左耳发病28例，右耳24例；对照组44例，男30例，女14例，平均438±51岁，左耳20例，右耳24例。所有病例均行CT检查，排除了内耳道及颅内占位病变。治疗组52例中单纯耳痛、耳部带状疱疹18例，合并有面瘫者34例，合并有眩晕，伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降者20例，由上呼吸道感染诱发者12例。对照组44例中单纯耳痛、耳部带状疱疹12例，合并有面瘫者32例，合并有眩晕，伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降者12例，由上呼吸道感染诱发者8例。两组间病例在性别、年龄、诱因、临床表现等方面无显著性差异(P>005)，具有可比性。
     2.诊断标准：所有入选的耳带状疱疹患者均严格按照《中药新药临床研究指导原则》［1］中关于耳带状疱疹患者的诊断标准。
       二、治疗方法
     1.治疗组：（1）外敷美宝湿润烧伤膏（MEBO）、内服龙胆泻肝汤加减，同时配合针灸。MEBO为汕头美宝制药厂生产，（国药准字〔Z〕第20000004号）。用生理盐水棉球擦洗干净疱疹区，再用05%碘伏消毒疱疹区及周围正常皮肤，然后用已消毒过的三棱针或手术剪扎破或剪破疱疹放液,用消毒敷料拭干，将MEBO涂在创面上，药膏厚度以1～2mm为宜，每日3～4次。（2）龙胆泻肝汤加减: 药用龙胆草10ｇ，黄芩6ｇ，栀子9ｇ，泽泻10ｇ，车前子10ｇ，当归10ｇ，生地 10ｇ。上呼吸道感染诱发者加荆芥10ｇ，防风10ｇ，蝉蜕10g等；合并面瘫者加白附子6ｇ,僵蚕 10ｇ，全蝎5ｇ；合并听力减退者可加用石菖蒲10ｇ，川芎10ｇ，葛根10ｇ等；伴恶心、呕吐者，可加用法半夏10ｇ,代赭石10ｇ等 ,每日1剂，水煎服，分两次。每次100mL，10天为1个疗程，连续2个疗程。（3）针灸治疗：针刺风池、地仓、颊车、迎香、阳白、四白、合谷等，随症加减。手法主要用平补平泻，待患者针刺得气后留针30min，每 5min捻转1次，30min后起针，每日1次，10天为1个疗程, 连续2个疗程。
     2.对照组：全部按常规使用西药病毒唑治疗，加上对症处理或配合支持疗法，早期使用肾上腺皮质激素治疗3～7d，中、后期配合神经细胞营养治疗方法。以上治疗均以10d为 1个疗程 ,治疗 2个疗程后观察疗效。
     3.疗效标准：治愈：疱疹消退，面瘫、耳鸣、听力减退、眩晕等症状消失。有效：疱疹消退，面瘫不完全恢复，耳鸣、听力减退及眩晕等症状缓解。无效：面瘫、耳鸣、听力减退及眩晕等症状未缓解［1］ 。
     4.统计学处理：计量资料数据以均值±标准差（±s ）表示，组间比较用t检验。上述统计分析均采用SPSS130 for Windows 统计软件进行处理。
       三、治疗结果
    

两组疗效比较

  注 :﹡与对照组比较 , P <0. 05。
结果表明治疗组比单纯西医治疗在疱疹及内耳症状的消除方面具有显著优势，差异显著。治疗组在治疗期间无一例出现不良作用，对照组有6例病人因使用激素出现胃肠道不适而停用激素。
       四、讨论
     耳带状疱疹以面神经麻痹及耳部疱疹为主，症状在祖国医学中属 “蛇窜疮”、“面瘫”范畴，多由湿热邪毒壅盛，或风热邪毒引动肝胆湿热，循经上乘 ,蒸灼耳道所致［2］。我们在治疗上据其病机，采用MEBO外敷，MEBO是由黄芩、黄柏、黄连等多种中药成份组成，具有清热解毒、止痛、生肌作用,现代药理证实其有抗病毒、抗炎、抗过敏作用,外用于疱疹部位,通过皮肤的渗入吸收,可起到抑制病毒、止痛、促进损伤组织修复［3］。其价格适宜、使用方便，对耳部疱疹确有疗效，应积极应用。同时使用龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草专泻肝胆之火，清热利湿；黄芩、栀子性味苦寒，助龙胆草泻肝火，清湿热；泽泻、车前子等清热利湿，使湿热从水道排出；加用当归、生地滋阴养血，使其标本兼顾。诸药合用，可使火降热清，湿浊分清，共奏清泻肝胆、解毒利湿之功。合并面瘫者加用牵正散祛风化痰通络，合并其兼证随证加减。针刺取穴以手足阳明经穴为主，手足少阳经穴为辅，局部取穴与循经远取相结合，平补平泻，起到疏泄肝胆，调畅经气之效。本文结果显示,通过上述MEBO外敷、中医内服、及针刺辩证施针的综合处理，充分发挥中医整体治疗的优势，疗效明显优于纯西医治疗，且无副作用,此种疗法适宜在临床推广。同时也启示我们，综合应用中医药处理皮肤病，将是一条很有潜力的医疗之路。
    
    

参 考 文 献
    
［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第二版，北京：人民军医出版社，1998：281~282.
［2］ 李金凤,曹济航. 中西医结合治疗耳带状疱疹25例［J］.南京中医药大学学报，2006，22（1）：53~54.
［3］ 张海军，王艳.美宝外涂、微波照射治疗带状疱疹疗效观察［J］.青海医药杂志，2003，33（12）：54.

【作者简介】
 唐红珍（1968~），女（汉族），广西全州人，1992年毕业于广西中医学院，讲师，主治医师.
 周 萌（1962~），女（汉族），广西桂林人，1984年毕业于广西中医学院，皮肤性病科主任，主任医师.
 陶林昌（1975~），男（汉族），广西鹿寨人，1999年毕业于广西中医学院，医师.