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CLINICAL OBSERVATION OF 33 CASES OF ATROPHIC RHINITIS TREATED WITH MEBO

山东德州市立医院 封连英 山东德州地区医院 孙河林

[内容摘要]本文报告了湿润烧伤膏治疗萎缩性鼻炎33例，其中，治愈19例，治愈率为 57．6％，显效10例，占30．3％，见效4例，占12．1％，总有效率为100％。此药物阻止水分蒸发，使组织与基质无间隙，结统组织修复，抗感染力强，疗效高，简便易行，值得推广。

关键词：湿润烧伤膏 萎缩性鼻炎 臭鼻症

萎缩性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾患，约占专科门诊的0．7％～3．9％，我国贵州、云南地区多见，其原因不详且治疗效果不佳，笔者自1990～1993年间采用湿润烧伤膏治疗观察33例，效果十分满意。

临床资料

男性5例，占总倒数的15％女性28例，占总例数的85％。年龄在14～50岁之间。病程短者半年，长者25年。33例均有明显头痛、头昏、鼻塞、嗅功能减退或消失等症状。他觉性恶臭者4例。鼻腔检查：鼻腔宽大，双侧中下鼻甲明显缩小，粘膜干燥、萎缩、失去光泽，上附有较多黄绿色臭痂皮。有6例伴有慢性鼻实炎。有20例伴有不同程及的慢性萎缩性咽炎、萎缩性喉炎，其中两例因出现叹气性呼吸困难，行气管切开。

治疗方法

治疗前先行鼻腔冲洗，用生理盐水冲洗，尽力将鼻腔痂应冲洗干净。无痂皮者可免去冲洗。伴有鼻囊炎者，最好每天冲洗一次，谁洗后将制作备好的湿润烧伤青纱片（2X7cm纱片）放人鼻腔，贴服鼻腔的内、外侧壁。根据鼻腔宽度，放是2～3条，然后用抡状镊子将纱片展开销平，鼻腔仍保持通气功能。每天更换1～2次，十天为一疗程。伴有萎缩性咽炎者，咽后些可用湿润烧伤膏进行涂布。本市患者来医院治疗，路途远者，可数会他人在家治疗，一疗程后来医院复诊。

疗效评价①治愈:头痛、头昏、鼻塞、鼻腔干燥消失，嗅觉功能恢复，鼻胶粘膜组润并有弹性。②显效：头痛、头昏、鼻塞、臭味及干燥感消失，嗅觉部分恢复；粘膜红润，痂皮脱落，鼻腔缩小近正常。③见效点痛、头昏、鼻塞、臭味及干燥癌基本消失，嗅觉无恢复；粘膜较湿润，有光泽，痂次部分脱落，鼻腔略有缩小。④无效；治疗前、后自觉症状和体征免变化。

结果：用药1个月治愈5例，占15．2％，显效11例，占33.3％，见效17例，占51.5％，没有无效病例。治疗3个月治愈15例，占45．5％，显效10例，占30．3％，见效8例，占24.2％，没有无效病例。用药半年治愈19例，占 57．6％，显效10例，占30．3％。见效4例，占12.1％。没有无效病例。总有效率为100%,治愈率: 1个月为15.2％，3个月为45.5％，半年为57.6%.

讨论

萎缩性鼻炎鼻粘膜早期是慢性炎症改变、以后逐步萎缩，上应变薄，纤毛脱落，成为光纤毛的上一次。粘膜与骨都的血管发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，从而血循环发生障碍．供血不足．局部营养不良,神经组织亦有纤维性变。鼻腔的过滤和清洁、温应调节、加湿等作用消失。腺体的萎缩、粘膜组织干燥脱水水粘膜所排出的水分直接蒸发。

组织萎缩坏死，加重局部的微循环障碍，导致组织缺氧、缺血、粘膜、骨都动脉炎，形成血栓，加重坏死的恶性循环。

湿润烧伤膏涂布于局都粘膜表面，阻止水分蒸发，利用基质与组织的条合性，使组织与蒙质之间无间隙，即水分不蒸发，也不易没被组织。阻止了水分的蒸发，均能保持粘膜湿润，粘膜不会脱水干燥结痂。

湿润烧伤膏有较强的抗感染能力，药物与粘膜接触后，出现白细胞湿润，抑制臭氧杆菌生长，随后上皮细胞结统组织修复成坏死组织液化分离，脱痂或溶痂。

本药物对早期患者疗效尤其显著。有5例患者局部用药1个月，症状全部消失，粘膜萎缩消失，鼻腔变窄。一例20多年病史的奥鼻症患者，经半年的治疗，恶臭味、头痛、头昏消失，鼻腔、咽部干燥感消失，鼻腔粘膜湿润，仅嗅觉功能光明显恢复。

湿润烧伤膏能促进残存的毛囊和腺体的基底细胞分裂再生，安编组织发生改变，鼻粘膜组织再生，结缔组织修复，鼻腔粘膜得到改善，转红润，多数病人用药后鼻腔变窄。

随访

对33例病人，用药2年后进行随访，25例病人同治疗后症状相同，有8例患者停药1年后出现鼻腔干燥感时即涂用此药。半月症状消失．

湿润烧伤膏治疗萎缩性鼻炎疗效显著，操作简便，易于掌握，治愈率高，值得推广。