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OBSERVATION OF MICROCIRCULATION IN NAIL FOLDS AT THE RECOVERY STAGE OF BURN WOUNDS

滨州医学院附属医院烧伤科

滨州医学院病理生理教研室 崔光怀

李湘云 赵子文 刘桐林 王宝娃

[内容摘要] 本文作者在两年中，应用WX-6型多部位微仪对13例甲襞烧伤患者采用湿润暴露疗法治愈初期的甲襞循环的血管形态、血流状态、袢周修复情况进行了观察，得出MEBT有利于烧伤创面的愈合和微血管修复的结论。

鉴于该仪器只能测定甲襞部位微循环形态总结病例较少，建议烧伤工作者在有条件的情况下对此基础医学理论进行研究，以MEBT对烧伤创面愈合提出更强的理论依据。

自1992年5月至1994年5月，我们对13例手甲襞烧伤的病人进行了甲襞微循环修复的观察。结果是：II度烧伤，微循修复正常；深II度烧伤大致修复正常，混合度修复中等异常。

一、 对象与方法

1、 观察对象：13例手甲襞烧伤的中男青年患者，烧伤刚愈合后，观察其四襞微血管形态、血流状态、袢周修复情况。所有病例均用湿润烧伤膏治疗。

2、 观察工具：WX-6型多部位微循环显微仪。徐州光学仪器总厂徐州医用光学仪器厂生产。滨州医学院病理生理教研室提供。

3、 观察方法：选上午固定时间，室温下，用电子温度计测指温后，病人取坐位，手臂与心脏相平，用汞灯冷光源45C角逆照，进行观察，同时闭路电视系统显像，用摄像机同步摄影像。另外，若病人一手受伤，以另一正常手做对照，以排除误差。

4、 观察指标：形态、清晰度、管袢长度、交叉及畸形的百分比；流态：流速，血管运动，红细胞聚集，白细胞数，白微栓，血色；袢周状态：渗出，出血，乳头下静脉丛，乳头，汗腺导管。

二、 结果与分析

1、 根据田牛制定的甲襞微循环定量分析标准[1]，对所监测的病人微循环进行综合评分，并综合归类见表达式。13例甲襞烧伤病人，创面修复期微循环观察，异常结果见表2。13例病人中浅II度例、深II度6例。

2、 7例浅II度烧伤病人，甲襞微循环综合积分均在正常范围，只有部分病人表现新生血管较正常稍短、稍细、袢周有渗出，个别病例白细胞数较多，乳头不清。考虑是微血管仍在修复，修复过程中仍有炎性渗出。因为渗出明显，影响了乳头观察。

3、 6例深II度烧伤病人，甲襞微循环的变化主要表现在形态方面，大部分管袢较短，2例交叉现象达100%，2例管袢数减少，1例畸形管袢超过正常比例。整体上看，部分甲襞微血管类似于皮肤浅层毛细血管。个别病例流速较慢、考虑与管袢形态改变有关，即与管袢交叉、畸形有关。1例有陈旧性出血，3例乳头平坦，这与组织损伤层次较深有关。

4、 从上表和综合积分值看，微循环修复效果较好，这与外用湿润烧伤膏及整体治疗有关。因为应用湿润烧伤膏治疗后避免了包扎压近、干燥脱水等影响微血管正常重建的弊端。保护了创面，有利于创面愈合及微血管修复。

5.测定病人正常手微循环，未发现异常，可以排除其它疾病干扰。

参考文献

1、田牛主编、微循环基础与临床，北京，人民军医出版社，1986，P343～345。