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MEBO FOR HEALING FINGER STUMP OOMPLICATED BY ACUTE PHLEGMONA

四川省自贡市第三人民医院 雷真富

[内容摘要]MEBO在治疗烧伤，开放性损伤及损伤感染中获得了广泛应用。作者采用MEBO治愈右手III度很消行左手合指、中指、无名指、小指，掌指关节断离本残端并发急性蜂窝织炎，避免再截肢，保留了右手标指功能，避免了植皮，避免了不可弥补的损失。MEBO有：止病效果好，局部抗感染满意，创面引流性能好，改善局部血液供应，促进创面合合的功能，疗效满意。

一、临床资料

辜XX，男，22岁，工人。右手被炽热钢板烧伤3O分钟，于1992年12月10日入院。查体见右手背远端及食、中、无名、小指皮肤是焦黄炭化色，掌指关节及指骨外露，伤区及周围水肿，入院诊断：右手背及食、中、无名、小指III度烧伤。

二、治疗经过

入院给予干性暴露疗法，有效抗生素、支持治疗，第5天水肿减轻，右手自、中、无名、小指，掌指关节及指骨坏死。行右手食、中、无名、小指，掌指关节断离术，保留拇指，术中创口置橡皮引流条1根。术后第7天残端皮肤红肿，呈暗红色，边界不清，皮肤有4处坏死，面积分别为：3X4cm2、3X3cm2、2X3cm2、1.5X2cm2,脓液多，伴有畏寒、发烧，WBC16X109/I，N78%，L22%。临床诊断：右手掌指关节断离术残端并发急蜂窝织炎。传统外科换药治疗一月余无效，皮肤坏死范围逐渐扩大，根据病情考虑再截肢。作者采用MEBO换药治疗，方法是：将创面脓液及坏死组织清除干净，创面涂MEBO2—3毫米厚，然后用MEBO制成一层油纱布贴于创面加敷料包扎，前7天脓液多，每天换药2次，以后肿胀减轻，脓液明显减少，创缘开始长出上皮后改为每天换药1次，创面肉芽组织生长迅速，创缘上皮细胞再生或句行生长，创面逐渐缩小，一月后伤口愈合无疤痕出院。

三、体会

外科截肢（指、趾）残端并轻度感染时，给予有效抗生素、支持治疗、换药治疗。可治愈，但残端感染重时往往需要再截肢以挽救患者的生命，同时再截肢会加重患者永久性缺欠或不可弥补的损失。因此，外科医师通有截肢（指、趾）残端并感染重时应尽一切措施控制感染，避免再截肢。

急性蜂窝织炎是由溶血性链球菌或葡萄球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结统组织所引起，这种急性化脓性感染呈弥漫性炎症，向四周迅速扩散，与正常组织无明确界限[1]。作者根据MEBO的作用原理，采用MEBO换药治疗截肢（指、趾）残端并发急性蜂窝织炎，优于传统外科换药治疗，患者避免再截肢，保留了右手拇指功能，避免了植皮，减轻了患者因再截肢而造成的永久性痛苦，解决了长期以来因截肢（指、趾）残端感染所致再截肢，疗效满意。通过临床实践使我们体会到MEBO有以下特点，1.抵病效果好，MEBO利用非麻醉方式进行创面止痛[2]。用药后1分钟病人即感局部疼痛明显减轻，本例患者在用MEBO后未用其它止痛剂。2、局部抗感染力强，虽然MEBO无杀菌或抑菌，但是MEBO利用非杀菌或抑菌方式达到抗感染和控制感染。MEBO在创面由表入里地液化排除坏死层，不使渗出液形成死腔，及时清除坏死组织及代谢产物，有通畅引流作用，破坏了细菌生长繁殖的环境。此外，MEBO中含有活血化瘀植物成份，能改善局部血液供应，增强局部免疫力，促进创面愈合。3．MEBO能控制纤维细胞过度增生，促进上皮再生及创面上皮化愈合，防止了疤痕形成。4．病人无痛苦，易接受，疗程短。

参考文献

[1]、吴阶平等主编：《黄家驷外科学》第四版，1988 P102。

[2]、徐荣祥：“论烧伤创面治疗原则”，中国烧伤创疡杂志，1992、4．8。