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MEBO FOR TREATING AURICLE BURNAND PREVENTING EAR CHONDRITIS

兖州矿务局第二医院烧伤整形料 薄志彪 周立洁

[内容摘要] 临床上耳廊烧伤后耳软骨炎的发生率仍较高，治疗也较困难。作者自1989年采用MEBT收治的34例40只耳廊烧伤，无一例发生耳软骨炎。认为正确应用MEBT、加强预防性护理是有效防止耳廊烧伤并发耳软骨炎的关键。

文章还对导致耳烧伤并发耳软骨炎的有关因素及传统治疗方法存在的问题进行了讨论。

关键词：MEBT 耳软骨炎

目前，耳廊烧伤并发耳软骨炎仍然是临床上比较棘手的问题，1989年至1994年6月，我科收治的头面都烧伤中有34例40只耳廓烧伤。采用湿润暴露疗法（MEBT）治疗，无一例发生耳软骨炎。总结如下：

一、临床资料

（一）一般情况简介：本组34例，以男性（26例）及青壮年居多，小儿（5例）及老年人（2例）较少。致伤原因以火焰烧伤最多，占4小E％（几内4）；其次为热液烫伤，占35.29％（12／34），全耳席烧伤共7例8只，其余均为耳廊部分烧伤。部位多发生在耳轮，对耳轮及耳轮脚。合并见度耳廓烧伤7例9只。

（二）治疗护理方法：

1．治疗：剃除伤侧毛发，清创，MEBT治疗。要求充分暴露创面，保持创面湿润。肉芽组织出现估计不能自行愈合的创面尽快植皮。对耳软骨裸露，如果面积小可继续用药，促进周围肉芽组织生长覆盖软骨面；否则，切除裸露软骨植皮。

2．护理：坚持预防为主，重视早期护理。始终做到受伤耳廓不受压、不干燥，创周清洁，创面无液化物积聚。防止液化物流人外耳道。

（三）治疗结果：本组全部治愈。无一例发生耳软骨炎。耳廓外形满意。

二、讨论

耳席位置突出，头面都烧伤时极易伤及耳廊。耳廓皮肤薄，皮下组织少，一旦烧伤常累及耳软骨。耳软骨抗感染能力弱[1]，处理不当便可发生耳软骨炎。不少造成严重耳廊畸形，给病人分已带来痛苦。导致耳软骨炎的直接因素是感染[2]。亦与下列因素有密切关系：①耳廊皮肤薄，皮下组织少，烧伤使其血运变差，抗感染能力减弱。②伤后治疗不当，使软骨外软组织发生再损伤，创面加深。③伤后护理不当，耳廊受压，局部血运障碍。④局部干燥，引流不畅期茵向深层侵袭等。

传统治疗方法治疗环廓烧伤易并发耳软骨炎，其发生率为8．1～24．9％[2]。我们认为主要原因有二：其一是治疗方法本身，特别是干燥及外用药物用的刺激，使耳软骨外菲薄的软组织及脆弱的软骨膜 发生再损伤，创面加深。其二是干燥成痂不仅阻碍了创面引流的通畅，而且干痂造成的局部压力会促进感染向深层发展，侵蚀耳软骨。

MEBT治疗耳廊烧伤能有效地防止耳软骨炎的发生，原因是该疗法从根本上消除了引发耳软骨炎的诸多因素，如创面干燥成痂及引流不畅等。同时我们还观察发现，即使已发生局部耳软骨裸露，坚持用药，仍能保持其在校长时间内温润而不发生于性坏死，利于周围组织增生覆盖。对防止耳廊畸形有十分重要意义。

另外，应用MEBT治疗环序烧伤，要尽可能做到保持创面清洁，但不强调彻底清创。如果因清创而造成创面损伤加深更是得不偿失。我们认为，用药及时、充分暴露、避免干燥、严防受压、及时清除液化物是耳廊烧伤治疗过程中防止耳软骨炎发生之关键。

参考文献

（1）周一平。特殊部位烧伤。烧伤整形讲稿选编。南京军区烧伤整形专业组1990；36页。

（2）方之杨，等。烧伤理论与实践。辽宁科学技术出版社 1989；431页。