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MEBO FOR TREATING EYES BURNED BY ATHELETE’S FOOT LOTION

山东省莱芜市第—人民医院 黄庆山 朱斌 苏伯平

[内容摘要]误将脚气水滴入眼，可致严重结、角膜烧伤，影响视力，应用MEBO治疗可减轻角膜斑翳形成，提高愈后视力。本文治疗10例，全部治愈，平均治愈时间15．5士 11．7天，平均视力5．14士0.13。同时，应用氯霉素眼药水和红霉素眼药膏治疗8例，平均治意时间20．1士10．1天，平均视力5．0士0．15。两组平均治愈时间比较，有非常显著性差异（p＜0.01），两组视力比较无显著性差异（p>0．05）。MEBO疗效明显优于对照组，有明显促进烧伤创面愈合作用。可减轻局部炎症反应，保持角膜透明度，早日解除了患者痛苦。

关键词：MEBO 脚气水 结角膜 烧伤 视力

脚气水致眼伤是化学性烧伤的一种，如处理不当，可引起严重视功能障碍，为此，倍受医师所重视。近年来，我们应用MEBO治疗眼都脚气水烧伤10例，收到良好效果，现总结如下。

资料和方法

1．临床资料：住院患者18例，治疗组10例（10眼），其中男性7例，女性3例；年龄16-68岁（48.5 士16．9岁）；病程1小时一3天；其中1天内就诊者5例，2天就诊者3例，3天就诊者2例。烧伤损害部位：单纯结膜烧伤2例，结角膜混合烧伤8例；对数视力4．2-5．0（4.56士0.26）。对照组8例，其中男性6例，女性2例；年龄15—69岁（49.O士16.1岁）；病程1小时一3天；其中1天内就诊者3例，2天就诊者3例，3天就诊者2例；烧伤损害部位：单纯结膜烧伤2例，结角膜混合烧伤6例；对数视力 4．3—5．0（4．54士O．21）。两组资料基本相似，无明显统计学差异（P>0.05）。

2．治疗方法：治疗组，患眼滴1％的卡因表麻，2％小苏打50ml加入500ml生理盐水中，用输液器直接冲洗患眼，彻底冲洗完毕后，结膜下注射庆大霉素2万u，涂MEBO包扎患眼，12小时后去包扎，用MEBO涂眼，每日3次，至痊愈。对照组，在冲洗完毕后，结膜下注射庆大霉素2刀，涂红霉素眼药膏包扎患眼，12小时后去包扎，滴0．25％氯霉素眼药水，每日4—6次，晚睡前涂红霉素眼药膏，至痊愈。同时，两组患者口服维生素类药物，烧伤程度严重者，用1％阿托品散瞳。

结果

治疗组10例，治愈时间10-46天（15.5土11．7天），视力 4．8—5．2（5．14+0．13）。对照组8例，治愈时间11—48天（20．1士10．1天），视力4．7—5．2（5．0士0．15）。两组平均治愈时间有非常显著性差异（P<O.O1），愈后平均对敌视力比较完显著性差异（P>O．05）。MEBO治疗疗效明显优于对照组。

典型病例

刘XX，女，50岁，教师，住院号93054O，因误将脚气水滴入左眼12小时，于1993年5月10日入院，患者有沙眼病史，经常滴入氯霉素眼药水，同时，也患有脚气，因两种药水隔放不当，误将脚气水滴入左眼儿当即疼痛难忍，立即用清水反复冲洗，12小时后来院就治。查体：右眼视力5．2，左眼4.7，上下睑水肿，混合充血[++]，球结膜水肿[++]，角膜弥漫性混浊，水肿[++]，角膜箭弹力层脱落，4—8点处点状溃疡，深达实质层，前房不清，瞳孔缩小，流泪不能睁眼。诊断左眼结角膜脚气水烧伤，滴1％的卡因后，立即清洗患眼，1％阿托品做随，结膜下注射庆大霉素2万u，涂MEBO包扎患眼，12小时后去包扎，涂MEBO治疗，每日3次，同时，口服维生素C、AD、B2、B6。7天后视力5．0，眼睑水肿消退，结膜水肿减轻，角膜透明度增强，溃疡基本修复，继续涂MEBO后5天痊愈，视力5．2，未留角膜斑结。

讨论

脚气水是一种治疗脚气的特效药，它的主要成份是土槿皮町、水杨酸、碳酸、苯甲酸等。它可使蛋白变性，角质蛋白溶解，一旦发生脚气水的眼部烧伤，后果是不良的[1]。已往的治疗多涂红霉素眼药膏，虽然其有较好抗菌消炎作用，但因是凡士林制剂，影响烧伤创面愈合[2]；为此，治疗时间长，易留角膜班毁或白斑。

MEBO治疗有以下几个特点，（1）促进烧伤创而愈合作用[3]。可直接参于局部营养，其内含有大量糖、蛋白质、维生素类，可参加精代谢及氧化还原过 程，使能源送往内质，加速内皮损伤的修复和水湿转运，可使角膜水肿迅速减轻，保持角膜正常湿度和渗透压，在保护创面的同时，可不影响角膜从外界吸收氧。临床所见，治愈时间明显龈前。可早日解除患者痛苦。(2)防治角膜斑翳形成作用：其内维生素类与结统组织的形成再生有关，可减轻天透明纤维增生，保持角膜透明度及视功能[3]，临床观察，愈后平均视力明显高于对照组。(3)抗感染和减轻组织水肿作用[4]：其内黄柏等有活血化瘀、会腐生新、减轻炎性反应等作用[5]。临床所见，MEBO治疗无1例局部感染者，一般用药5天左右充血、水肿明显消退，其抗感染效果与红霉素眼药膏相似。MEBO治疗结角膜脚气水烧伤，早期应用大量水冲洗，以稀释致伤药液的浓度，减轻对眼都渗透，这对预后至关重要。

本文患者老年男性较多，这可能与老年人健忘有关。临床观察烧伤多限于角膜下1／2—1／3，这可能与点药时与点药后的体位有直接关系，所形成的角膜斑翳很少在瞳孔中央，这对视力恢复有利。脚气水的包装是采用主色塑料小瓶，与氯霉素眼药水颇相似，两者极易混淆，在日常生活中，误把脚气水当眼药水点火眼的教训屡见不鲜，很值得重视 ，对脚气水的包装问题，应及早更改醒目标志，此是预防结角膜烧伤的最重要措施。

参考文献

[1]袁淑玉、郭玉芹、廉大萌，脚气水致眼部烧伤,实用眼科杂志，1993，11（1）：52—53。

[2]杨德旺主编。《眼科治疗学》北京，人民卫生出 版社，1983年3月，第1版，7—18。

[3]黄庆山、周光、苏伯平等、MEBO与PIC联合治疗单纯疱疹性角膜溃疡25例临床观察．中国烧伤创疡 杂志，1993，2：21-22。

[4]王德兴．湿润暴露疗法治疗眼烧伤78例临床分析．中国烧伤创疡杂志，1990，4：34-36。

[5]李义变、姜名瑛主编，《中药药理学》北京，中国中医药出版社，1992年8月，第1版，49—51。