MEBO FOR TREATING EYES BURNED BY ATHELETE’S FOOT LOTION
山东省莱芜市第—人民医院 黄庆山 朱斌 苏伯平
[内容摘要]误将脚气水滴入眼,可致严重结、角膜烧伤,影响视力,应用MEBO治疗可减轻角膜斑翳形成,提高愈后视力。本文治疗10例,全部治愈,平均治愈时间15.5士 11.7天,平均视力5.14士0.13。同时,应用氯霉素眼药水和红霉素眼药膏治疗8例,平均治意时间20.1士10.1天,平均视力5.0士0.15。两组平均治愈时间比较,有非常显著性差异(p<0.01),两组视力比较无显著性差异(p>0.05)。MEBO疗效明显优于对照组,有明显促进烧伤创面愈合作用。可减轻局部炎症反应,保持角膜透明度,早日解除了患者痛苦。
关键词:MEBO 脚气水 结角膜 烧伤 视力
脚气水致眼伤是化学性烧伤的一种,如处理不当,可引起严重视功能障碍,为此,倍受医师所重视。近年来,我们应用MEBO治疗眼都脚气水烧伤10例,收到良好效果,现总结如下。
资料和方法
1.临床资料:住院患者18例,治疗组10例(10眼),其中男性7例,女性3例;年龄16-68岁(48.5 士16.9岁);病程1小时一3天;其中1天内就诊者5例,2天就诊者3例,3天就诊者2例。烧伤损害部位:单纯结膜烧伤2例,结角膜混合烧伤8例;对数视力4.2-5.0(4.56士0.26)。对照组8例,其中男性6例,女性2例;年龄15—69岁(49.O士16.1岁);病程1小时一3天;其中1天内就诊者3例,2天就诊者3例,3天就诊者2例;烧伤损害部位:单纯结膜烧伤2例,结角膜混合烧伤6例;对数视力 4.3—5.0(4.54士O.21)。两组资料基本相似,无明显统计学差异(P>0.05)。
2.治疗方法:治疗组,患眼滴1%的卡因表麻,2%小苏打50ml加入500ml生理盐水中,用输液器直接冲洗患眼,彻底冲洗完毕后,结膜下注射庆大霉素2万u,涂MEBO包扎患眼,12小时后去包扎,用MEBO涂眼,每日3次,至痊愈。对照组,在冲洗完毕后,结膜下注射庆大霉素2刀,涂红霉素眼药膏包扎患眼,12小时后去包扎,滴0.25%氯霉素眼药水,每日4—6次,晚睡前涂红霉素眼药膏,至痊愈。同时,两组患者口服维生素类药物,烧伤程度严重者,用1%阿托品散瞳。
结果
治疗组10例,治愈时间10-46天(15.5土11.7天),视力 4.8—5.2(5.14+0.13)。对照组8例,治愈时间11—48天(20.1士10.1天),视力4.7—5.2(5.0士0.15)。两组平均治愈时间有非常显著性差异(P<O.O1),愈后平均对敌视力比较完显著性差异(P>O.05)。MEBO治疗疗效明显优于对照组。
典型病例
刘XX,女,50岁,教师,住院号93054O,因误将脚气水滴入左眼12小时,于1993年5月10日入院,患者有沙眼病史,经常滴入氯霉素眼药水,同时,也患有脚气,因两种药水隔放不当,误将脚气水滴入左眼儿当即疼痛难忍,立即用清水反复冲洗,12小时后来院就治。查体:右眼视力5.2,左眼4.7,上下睑水肿,混合充血[++],球结膜水肿[++],角膜弥漫性混浊,水肿[++],角膜箭弹力层脱落,4—8点处点状溃疡,深达实质层,前房不清,瞳孔缩小,流泪不能睁眼。诊断左眼结角膜脚气水烧伤,滴1%的卡因后,立即清洗患眼,1%阿托品做随,结膜下注射庆大霉素2万u,涂MEBO包扎患眼,12小时后去包扎,涂MEBO治疗,每日3次,同时,口服维生素C、AD、B2、B6。7天后视力5.0,眼睑水肿消退,结膜水肿减轻,角膜透明度增强,溃疡基本修复,继续涂MEBO后5天痊愈,视力5.2,未留角膜斑结。
讨论
脚气水是一种治疗脚气的特效药,它的主要成份是土槿皮町、水杨酸、碳酸、苯甲酸等。它可使蛋白变性,角质蛋白溶解,一旦发生脚气水的眼部烧伤,后果是不良的[1]。已往的治疗多涂红霉素眼药膏,虽然其有较好抗菌消炎作用,但因是凡士林制剂,影响烧伤创面愈合[2];为此,治疗时间长,易留角膜班毁或白斑。
MEBO治疗有以下几个特点,(1)促进烧伤创而愈合作用[3]。可直接参于局部营养,其内含有大量糖、蛋白质、维生素类,可参加精代谢及氧化还原过 程,使能源送往内质,加速内皮损伤的修复和水湿转运,可使角膜水肿迅速减轻,保持角膜正常湿度和渗透压,在保护创面的同时,可不影响角膜从外界吸收氧。临床所见,治愈时间明显龈前。可早日解除患者痛苦。(2)防治角膜斑翳形成作用:其内维生素类与结统组织的形成再生有关,可减轻天透明纤维增生,保持角膜透明度及视功能[3],临床观察,愈后平均视力明显高于对照组。(3)抗感染和减轻组织水肿作用[4]:其内黄柏等有活血化瘀、会腐生新、减轻炎性反应等作用[5]。临床所见,MEBO治疗无1例局部感染者,一般用药5天左右充血、水肿明显消退,其抗感染效果与红霉素眼药膏相似。MEBO治疗结角膜脚气水烧伤,早期应用大量水冲洗,以稀释致伤药液的浓度,减轻对眼都渗透,这对预后至关重要。
本文患者老年男性较多,这可能与老年人健忘有关。临床观察烧伤多限于角膜下1/2—1/3,这可能与点药时与点药后的体位有直接关系,所形成的角膜斑翳很少在瞳孔中央,这对视力恢复有利。脚气水的包装是采用主色塑料小瓶,与氯霉素眼药水颇相似,两者极易混淆,在日常生活中,误把脚气水当眼药水点火眼的教训屡见不鲜,很值得重视 ,对脚气水的包装问题,应及早更改醒目标志,此是预防结角膜烧伤的最重要措施。
参考文献
[1]袁淑玉、郭玉芹、廉大萌,脚气水致眼部烧伤,实用眼科杂志,1993,11(1):52—53。
[2]杨德旺主编。《眼科治疗学》北京,人民卫生出 版社,1983年3月,第1版,7—18。
[3]黄庆山、周光、苏伯平等、MEBO与PIC联合治疗单纯疱疹性角膜溃疡25例临床观察.中国烧伤创疡 杂志,1993,2:21-22。
[4]王德兴.湿润暴露疗法治疗眼烧伤78例临床分析.中国烧伤创疡杂志,1990,4:34-36。
[5]李义变、姜名瑛主编,《中药药理学》北京,中国中医药出版社,1992年8月,第1版,49—51。