ANALYSIS OF OUTPATIENT APPLICATION OF MEBO FOR HEALING BURN WOUNDS
江苏连云港市中医院 陆敏康
[内容摘要]MEBT是以一种全新的观点来治疗烧伤的方法,已为许多基层医院所接受。作者在应用MEBT及其MEBO的门诊治疗实践中对烧伤创面的意合过程进行了观察,并对其门诊烧伤病例创面延迟愈合原因等作了较为实际的分析,指出正确掌握和应用MEBT及其MEBO治疗烧伤创面是治疗成功的关键,特别是门诊专科医师对门诊烧伤病人认真的技术指导,对烧伤创面愈合互关重要。
MEBT以一种全新的观点来治疗烧伤的方法,已为许多基层医院所接受;以简单,有效的手段和结果为广大病员所称道。但在应用MEBO门诊治疗过程中,由于大部分是病人带药回家自行涂抹,缺乏指导,以致部分病人创面出现感染、疼痛、创面加深,甚至较长时间不能愈合。现将几年来门诊治疗随访的6O例病人作简要分析。
一、临床资料
本组病人60例,全部面积小于5%。深度在深II度(浅)及浅III度之间,其中深II度(浅)39例,浅III度3 例;其余界于二者之间;男37例,女23例;14岁以下18例,50岁以上20例,界于二者之间 22例;烫伤原因包括油类烫伤7例(饮食从业人员),沥青5例;开水、稀饭、豆浆、面条烫伤37例。电灼伤、液化气烧伤7例,化学灼伤头例;上肢和手27例,下肢及足背19例,躯干会阴部9例,脸面部5例。
二、治疗方法
本组病人从受伤至来院门诊时间从半小时到20小时不等。来院后均经门诊医师(有不同科,不同人处方)开出MEBO自行外涂治疗,并嘱来院随访。随访时间有3一4天一次者;有一周一次者;最长时间二周才来院随访。直至愈合。
三、治疗结果
60例门诊病人中,三周左右表皮化、上皮化35例;超过四周2O例(有浅疤痕出现,无严重功能障碍);形成慢性溃疡,愈合起过8周5例(其中男3例女2例;电烧伤2例,油烫伤1例,黄磷灼伤1例,硫酸灼伤1例),且出现增殖性疤痕。
四、讨论及原因分析
分析本组病人烧伤创面不能如期愈合的原因,大都是在开始门诊治疗及随访之间,病人或家属随意地在创面上采用违反湿性医疗原则的方法,致使创面加深,甚至感染。大致原因归纳如下:
(1)病人家属代为购药,不着说明,不经专科医师指导,一味涂药而不知清理液化物,致使药物和液化物堆积,创面疼痛加重,肿胀加剧,出现感染而加深创面,影响愈合;
(2)在创面坏死组织尚未液化脱落时,过分地用棉签等药具戳刮,致使创面出血,疼痛加重、人为地加深创面,影响愈合;
(3)创面涂布药物后自行包扎,数天换药一次,由于药物少,很快被纱布吸收,类同干性包扎。出现的液化物也不能及时清理,更不能有效地使淤滞带复活,延迟愈合;
(4)在用棉鉴清洁完创面后,任意地用“消毒药水”,如“酒精、新洁尔灭、高锰酸钾水、双氧水等“消毒”创面,致使创面受伤加重,延迟愈合;
(5)为了防止油膏沾污被褥,白天应用MEBO,晚上停止应用,甚至去除油育覆盖纱布,成了干湿交替,影响疗效;
(6)在应用MEBO前或应用期间,任意地交替应用例如京万红,狮子油,东方1号等其他干性油膏,致使创面产生疼痛并加深创面,影响正常愈合。
正确地掌握和应用MEBT及MEBO治疗烧伤创面。是治疗成功与否的关键。在我国大部分烧伤病人不需伤院治疗的客观情况下,容易给基层临床医生的选择和病人的医疗选择带来混乱。因此,门诊专科医师认真的技术指导,是推广和正确应用MEBT技术治疗门诊病人的重要环节。