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ANALYSIS OF OUTPATIENT APPLICATION OF MEBO FOR HEALING BURN WOUNDS

江苏连云港市中医院 陆敏康

[内容摘要]MEBT是以一种全新的观点来治疗烧伤的方法，已为许多基层医院所接受。作者在应用MEBT及其MEBO的门诊治疗实践中对烧伤创面的意合过程进行了观察，并对其门诊烧伤病例创面延迟愈合原因等作了较为实际的分析，指出正确掌握和应用MEBT及其MEBO治疗烧伤创面是治疗成功的关键，特别是门诊专科医师对门诊烧伤病人认真的技术指导，对烧伤创面愈合互关重要。

MEBT以一种全新的观点来治疗烧伤的方法，已为许多基层医院所接受；以简单，有效的手段和结果为广大病员所称道。但在应用MEBO门诊治疗过程中，由于大部分是病人带药回家自行涂抹，缺乏指导，以致部分病人创面出现感染、疼痛、创面加深，甚至较长时间不能愈合。现将几年来门诊治疗随访的6O例病人作简要分析。

一、临床资料

本组病人60例，全部面积小于5％。深度在深II度（浅）及浅III度之间，其中深II度（浅）39例，浅III度3 例；其余界于二者之间；男37例，女23例；14岁以下18例，50岁以上20例，界于二者之间 22例；烫伤原因包括油类烫伤7例（饮食从业人员），沥青5例；开水、稀饭、豆浆、面条烫伤37例。电灼伤、液化气烧伤7例，化学灼伤头例；上肢和手27例，下肢及足背19例，躯干会阴部9例，脸面部5例。

二、治疗方法

本组病人从受伤至来院门诊时间从半小时到20小时不等。来院后均经门诊医师（有不同科，不同人处方）开出MEBO自行外涂治疗，并嘱来院随访。随访时间有3一4天一次者；有一周一次者；最长时间二周才来院随访。直至愈合。

三、治疗结果

60例门诊病人中，三周左右表皮化、上皮化35例；超过四周2O例（有浅疤痕出现，无严重功能障碍）；形成慢性溃疡，愈合起过8周5例（其中男3例女2例；电烧伤2例，油烫伤1例，黄磷灼伤1例，硫酸灼伤1例），且出现增殖性疤痕。

四、讨论及原因分析

分析本组病人烧伤创面不能如期愈合的原因，大都是在开始门诊治疗及随访之间，病人或家属随意地在创面上采用违反湿性医疗原则的方法，致使创面加深，甚至感染。大致原因归纳如下：

（1）病人家属代为购药，不着说明，不经专科医师指导，一味涂药而不知清理液化物，致使药物和液化物堆积，创面疼痛加重，肿胀加剧，出现感染而加深创面，影响愈合；

（2）在创面坏死组织尚未液化脱落时，过分地用棉签等药具戳刮，致使创面出血，疼痛加重、人为地加深创面，影响愈合；

（3）创面涂布药物后自行包扎，数天换药一次，由于药物少，很快被纱布吸收，类同干性包扎。出现的液化物也不能及时清理，更不能有效地使淤滞带复活，延迟愈合；

（4）在用棉鉴清洁完创面后，任意地用“消毒药水”，如“酒精、新洁尔灭、高锰酸钾水、双氧水等“消毒”创面，致使创面受伤加重，延迟愈合；

（5）为了防止油膏沾污被褥，白天应用MEBO，晚上停止应用，甚至去除油育覆盖纱布，成了干湿交替，影响疗效；

（6）在应用MEBO前或应用期间，任意地交替应用例如京万红，狮子油，东方1号等其他干性油膏，致使创面产生疼痛并加深创面，影响正常愈合。

正确地掌握和应用MEBT及MEBO治疗烧伤创面。是治疗成功与否的关键。在我国大部分烧伤病人不需伤院治疗的客观情况下，容易给基层临床医生的选择和病人的医疗选择带来混乱。因此，门诊专科医师认真的技术指导，是推广和正确应用MEBT技术治疗门诊病人的重要环节。