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NURSING OF 160 CASESOF CRANIOFACIAL BURN TREATED WITHMEBT

陕西中医学院附属医院 郭琴

[内容摘要]本文报道我院采用湿润暴露疗法治疗头西部烧伤患者160例护理体会，作者根据头面部的特点，对一般护理、五官护理、心理护理做了详细叙述，并将我中心对头面部皮肤护理新方法做一介绍。

我院自1991年-1994年8月，并收治各种原因导致头面都烧伤患者160例，均采用温润暴露疗法治愈，就护理方面的体会做一介绍。

一、临床资料

本组160例中，男性94例，女性66例。最大年龄65岁，最小年龄8个月。烧伤面积在10％以下者为45例；10％一20％者为78例，20％一30％者为26例，30％以上者为11例。烧伤原因：沸水、蒸汽烧伤65例、汽油、柴油烧伤用狲；沥青、煤气烧伤48例，硫酸硝酸烧伤8例.

二、护理措施

（一）一般护理

1．迅速安置病人，立即测量生命体征、体重，做好记录。对伴有休克症状患者建立静脉通路，补充液体。及时抗休克治疗。

2.止痛：根据病情清创后，涂MEBO，以减少神经末梢刺激，保护创面，防止疼痛性休克的发生，对个别患者可用止痛剂。

3.密切观察生命体征，如发现病人声音嘶哑、咽痛、呼吸困难等症状时，应立即协助医生行气管切开，并按气管切开水后护理原则加强护理，头面都烧伤后，其容貌遭到破坏，伤员不能通过面都表情反映病情。因而应细心地观察病情，对伴有呼吸道烧伤者，床边需备好氧气、电动吸引器、气管切开包，有痰和分泌物及时吸出，保持呼吸道通畅。同时观察尽量、尿比重及酸硷度等，以利于调节输液量及液体成分，制定护理计划，详细记述病情变化。

（二）五官护理

头面部烧伤常合并眼、耳、鼻部位烧伤，据伤势严重程度，可表现为不能睁眼、眼睑外翻、进食不便、呼吸困难等。在护理这类病人时，首先检查有无呼吸道烧伤，剃去毛发，清创局徐MEBO，据病情，取半坐卧位，以利于呼吸；口腔水肿或烧伤后，进食不便，加之头面都烧伤易发生呕吐，引起急性胃扩张等，一般在伤后 48小时内禁食，并做好口腔护理。若有睑缩股水肿外翻着，轻度可用无菌纱布加压包扎，若为化学烧伤者，应立即用大量生理盐水冲洗，然后以恒定的速度持续冲洗48小时，囊内如有异物应及时清除。为了预防感染，用棉签拭去眼部分泌物，将0.25％氯霉素眼药滴眼，每日3—4次；鼻都应保持鼻道通畅，用棉签拭去鼻粘膜内分泌物，可涂石脂油或将棉签燕烧伤膏涂入鼻孔内，防止鼻出血；耳部的护理，除去外耳道分泌物，防止耳受压，我们一般多用半暴露，这样可保持创面持续有药，预防耳软骨炎的发生。

（三）心理护理

颜面部烧伤的患者曾遍存在焦虑,恐惧、悲观、绝望情绪,担心留下疤痕,影响将来生活,在接诊病人时,态度要和蔼、认真仔细及时处理，并给予精神安抚，以稳定情绪，设法消除疼痛及恐惧，结合同种病友治愈情况，使其亲眼目睹后，增强治疗信心，使其摆脱悲观、恐惧心理。

三、创面护理

首先保持病室空气新鲜，净化环境，定期作空气细菌培养。室内用空调调温度。夏季室温保持28—32C，冬季30－32C，湿度40-6O％，每日早晚开电子灭菌器消毒病室一次，地面用来苏儿擦洗，这样大大减少了创面感染。在护理方法上我们逐步摸索出了一套三期三步护理法，即早期清创务必清洁；中期液化力求通畅;后期修复注重皮肤营养.我们根据皮肤护理三要素，清洁、滋润、按摩，结合美容用热蒸汽透入原理，在蒸汽内加人苍术、白芍、菊花等芳香燥湿、清热解毒、活血生肌的中药。通过热蒸汽中药有效成份导入修复的皮肤内，祛除了油膏的粘腻不舒，减轻了皮肤瘙痒症，减少了色素沉着及疤痕增殖，促进了皮肤组织的正常修复，受到患者欢迎。