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MEBO IN COMBINATION WITH WIDE SPECTRUM IRRADIATION FOR TREATINGDECUBITAL ULCER

成都军区昆明总医院全军创伤外科中心

窦灵蓉 刘素琴 黄云江 方东海

[内容摘要]本文报道了MEBO局部外擦加用WP-宽谱治疗仪（简称WP一治疗仪）局部照射治疗外伤性截瘫并发I、II、III 度褥疮22例（共27处)平均治愈时间为14天，均取得满意效果。

治疗方法①局部清创处理；②用WP-治疗仪照射息处2～3次／曰，30分／次;(3)将MEBO直接涂在褥疮创面上，用压舌板均匀涂0．3～0．5mm厚，2～3次／日。

MEBO加WP－治疗仪治疗褥疮的作用机理,MEBO能增加局部血循环，促进局部组织新陈代谢，为褥疮愈合创造良好的条件。

传统治疗褥疮的方法很多，但疗程长，疗效欠佳，有的病人还需手术治疗.

我们均温润烧伤育片都外擦加角W P一负谱治 疗仪（简称WP一治疗仪）局部照射治疗1、Ill、111度 褥疮”122例（共对处），平均治愈时间为14天，均 取得满意效果。现将治疗护理体会介绍如下。

临床资料

本组22 例患者均为外伤性截瘫并发褥疮入院,其中男性19例,女性3例;年龄15-78岁;患褥疮时间2天-2月;褥疮部位:骶尾部8例,髂部4例,臀部2例,踝部3例,多部位5例(骶尾部,髂部4例,臀部2例,踝部2例);褥疮面积:最小2X3CM2,共27处,褥疮分度:I度5处,II度15处,III度7处.

治疗方法

（一）局部清创处理

I、II度褥疮创面用1／5000呋喃西林液,III度创面用优锁液擦试,1次/日.去除脓液,分泌物及坏死组织,保持创面清洁,干燥。

（二）用WP-治疗集市贸易照射患处2-3次/日,30分/次.

（三）将湿润烧伤膏直接涂在褥疮创面上，用压舌板均匀涂0.3～O.5mm厚,用一块纱布盖住(以免污染被褥、衣服），2-3次/日阳(WP-治疗仪照射后作用,照射时擦净).

典型病例

例1，朱X X，男性，15岁，于1992年8月4入院.被人用手枪击伤胸部9天，诊断胸8平面下完全性截瘫。查:左臀部有约2OX20cm2气圈压迹，中间有10X10cm2III度褥疮创面。入院后每日早用优锁液清洗一次,湿润烧伤膏WP-治疗仪交替使用3次/日(8点-6点-20点),17天以后创面基本愈合(治疗前后有照片）。

例2, 蒋X．男性，37岁，胸11、12压缩性骨并截瘫12天，于1992年10月22日入院。查：骶部10-cm2III度、右髂部4～3cm2II度褥疮创面。经湿润烧伤骨及WP-治疗仪综合治疗后12天右骼褥疮愈合，骶尾部褥疮已结痂（见照片）。

讨论

一、湿润烧伤膏加Wb-治疗仪治疗褥疮的作用机理

湿润烧伤膏是用于治疗烧伤地外用中药膏剂,该药除对灼伤具备显著的治疗效果外。已扩展应用到创疡等多种疾病，应用该药治疗褥疮就是其中一种。该药具有显著的抗菌消炎作用,湿润烧伤膏用于褥疮创面后，很快形成一层药膜封闭了创面,使外界细菌不能侵入，同时药物改变了创面环境，使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件, 从而起到控制和预防感染的作用[2]。

WP-治疗仪由四片平行均匀排列的发射体构成空间能切，并且各片发射作的能谱特性互不相同，当这种能场与生命机体发生作用时。各发射体的能谱特性叠加组合，导致活体细胞协调活化效应的效价大幅度升高。该机治疗褥疮可改善局部血液及淋巴循环，促进局部组织的新陈代材，改善局部营养，预防和控制感染、促使创面愈合，为褥疮愈合创造良好条件。

二、截瘫并褥疮患者的护理要点

由于截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，故截瘫病人很容易发生褥疮；加之截瘫部位的皮肤缺乏正常神经支配。组织的营养基，再生能力低，因而截瘫病人发生褥疮要比一般病人的褥疮更难愈合[3]。这就要求我们在进行局部治疗的同时。重视并加强整体治疗及护理，防止在住院期间发生新的褥疮或使原来的褥疮扩大。

1、严格按照截瘫护理常规对患者进行护理。随时保持床单平整无皱，及时清理大小便，定时翻身、按摩骨突部（1次/3小时），建立翻身卡，进行床头交接班。褥疮部位按褥疮护理常规，特别注意避免创面受压。对于臀部及低部都有褥疮的患者更应注意，当翻身至息侧时要用棉圈将创面架空，并增加翻身次数（1次/2小时）。

2、重视改善患者的全身状态。把褥疮看作是一个全身病，除注意搞好局部治疗外，要通过加强营养[4]；给予高蛋白、高维生资、易消化的车流质饮食。有条件时最好每2～3天输人一支人血白蛋白，以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力。并将每次输完白蛋白的空瓶内注入0.9％生理盐水2ml，涂于褥疮创面上5～6次／日（与湿润烧伤膏及WP一治疗仪一起使用），治疗效果更佳。

3、外伤性截瘫患者多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有任何准备[3]。精神上极为痛苦，往往背上终身不愈的沉重包袱，以至丧失治疗信心，因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对病人进行主动、周到的护理，与病人及家属交谈，关心、体贴、同情患者，解除其悲、哀、思，调动积极因素，提高机体内在自身康复能力，使病人有身残心不残的乐观主义思想，以最佳的心理状态接受治疗。

参考文献

[1]、余爱珍主编.基础护理学·全国中等卫生学校教材 1985：56 ．

[2]、张树朝，等，MEBO治疗褥疮（附32例报告）》·中国烧伤创疡杂志 1992；3：38·

[3]、吕式瑗主编.创伤骨科护理学.人民卫生出版社1981：182

[4]、斯士英，高万良主编·护理失误意外与防范· 人民军医出版社1990，45·