目录

赵卫军,刘永稳，彭永光

【作者单位】迁西县医院，河北迁西064300【摘要】目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗关节部位烧烫伤疗效。方法：对157例关节部位烧烫伤患者表面外用MEBO采用暴露或包扎疗法。结果：138例(879％)无瘢痕愈合，关节功能良好。19例(121％)有较轻的瘢痕，关节功能基本恢复。结论：MEBO治疗关节部位皮肤烧烫伤有良好疗效。
【关键词】MEBO／MEBT；关节烧烫伤；疗效
【中图分类号】R644

【文献标识码】  B

【文章编号】1001-0726（2006）02-0117-02

157 cases of joint burn and scald treated with MEBT/MEBO

ZHAO Wei-jun, LIU Yong-wen, PENG Yong-guang

The people's Hospital of Qianxi County, Hebei Province 064300，China

【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBT/MEBO in treating burn and scald of the joint. Method: 157 cases of this disease were treated locally with MEBO and the wounds were exposed or bandaged. Result: 138 cases (879%) were cured. Their wounds healed with no scar and the function of the joint was good. 19 cases (121%) had their wounds healed with slight scar and the function of the joint was basically recovered. Conclusion: MEBT/MEBO is efficacious in treating burn and scald of the joint.
【Key words】MEBT/MEBO; burn and scald of the joint, efficacy

我院自1995年以来共收治关节部位烧烫伤157例，均应用MEBO治疗取得良好疗效。现报道如下：
    一、临床资料
 全组病人共157例，男123例(783％)，女34例(217％)。年龄最大71岁，最小15岁。Ⅱ度烧伤114例(726％)，Ⅲ度烧伤43例(274％)。一个关节烧伤69例(439％)，两个关节或两个以上88例(561％)。伤后至住院时间最短15小时，最长9天。局部有感染住院者9例。住院时间最短6天，最长89天。
二  、治疗方法
 1．创面的治疗：创面清洁无痂、无异物者直接涂用MEBO，每6小时更换一次，用圆钝不锈钢尺清除创面表面药膏及液化物，敷药后暴露。表面污秽或有异物者取出异物，清除表面坏死组织，用生理盐水清洗后涂用MEBO。创面结痂，先耕耘痂皮，表面涂用MEBO，待痂皮完全软化后，分次去除坏死组织，每次去除面积不大于5平方厘米，最大限度地保留痂下组织。坏死组织清除后，创面涂MEBO，并用6层无菌敷料表面涂匀MEBO包扎创面。12小时换药一次。每2天～3天清除一次。创面有感染者先做药敏试验，用生理盐水冲洗创面，表面涂用MEBO，暴露4小时更换一次。所有病人均予保温，关节部位用烧灯保暖，每10分钟活动关节一次，避免关节僵硬。
 2．全身治疗：烧伤面积较大渗出较多者，应用静脉补液支持疗法，调整水电解质平衡，补充血浆、蛋白、维生素等。若面部肿胀严重，口腔食道有灼伤者，给予静脉高营养，创面有感染，根据药敏试验应用敏感抗生素7～10天，对有真菌感染者应用抗真菌药物。
三、治疗效果
 138例创面完全愈合，皮肤正常，关节活动自如，功能良好。痊愈出院占总病例数879％。16例肉芽组织新鲜后点状植皮，创面完全愈合，局部有比较薄的瘢痕，但较软，皮肤不挛缩关节功能正常，占总病例102％。3例因伤及深部组织，肌肉、肌健和骨质经切除坏死组织及坏死骨块，深部应用MEBO，2个月后新鲜肉芽组织生长良好后，给予皮瓣转移，最终关节功能基本正常，占总病例数19％。
四、讨论
随着工农业和交通的高速发展，烧烫伤患者不断增多，并有逐年上升趋势，我院1995年烧烫伤住院人数78人，2004年增加到114人，因此烧伤的治疗越来越受到重视。  1995年以前我们采用表面喷洒烧伤2号，结痂者，采用全层切痂植皮等干性疗法，病人疼痛剧烈，易形成瘢痕，且住院时间长，尤其在关节部位烧伤者，瘢痕愈合严重影响关节功能。  1995年春我院开始采用MEBO湿性暴露疗法，按照“三不原则”“三个及时”“三不积留”对广大烧伤患者进行治疗，显示了巨大优越性：  (1)方法简单无需特殊设备。(2)病人痛苦小，MEBO有止痛功效。(3)最大限度地保留了残存有机组织，使其再生，免去了连同有机组织一并切除的切痂植皮，使创面愈合后仍为正常组织功能不受影响。  (4)皮肤愈合快而平坦，弹性好，除个别伤及深部组织外，均能生理性愈合，瘢痕少，特别是对恢复关节的生理功能更为重要。同时MEBO显示了良好的保护创面，减轻水肿，表面抗感染能力。根据我们的临床经验，有约40％的病人应用MEBO无需同时应用抗生素，为患者节省了大量资金，且疗程缩短，平均住院日14天。MEBO治疗烧烫伤简单易行，疗效可靠。尤其对关节部位是最佳选择。非常适用于广大基层医院，它惠及患者造福社会。

参 考 文 献

［1］徐荣祥.再生医学研究［M］．北京：中国医药科技出版社，  2002：71.
［2］徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)［M］．北京：中国医药科技出版社，2000：16．

【作者简介】
赵卫军（1964～），男（汉族），河北省迁西县人，1989年毕业于张家口医学院，科副主任，副主任医师.
刘永稳(1952～)，男（汉族），河北省迁西县人，1977年毕业于唐山卫生学校，科主任，副主任医师．
彭永光(1976～)，男（汉族），河北省迁西县人，2000年毕业于承德医学院，住院医师.

（收稿日期：2005-11-14；修回日期：2005-12-24）