陈审，刘潮波
【作者单位】湛江中心人民医院烧伤整形科，广东 湛江524037【摘要】目的：进一步观察湿润烧伤膏对治疗褥疮的疗效，寻找最理想的治疗方法。方法：通过对26例不同原因所致褥疮的治疗，探索湿润烧伤膏对治疗褥疮病人最合理的用药方法，创面的变化及其愈合时间。结果：25例病人创面愈合，死亡1例。结论：湿润烧伤膏治疗褥疮方法简便，实用性强，疗效显著，值得各级医院推广。
【关键词】湿润烧伤膏；褥疮；治疗效果。
【中图分类号】R632.1
【文献标识码】B
【文章编号】1001-0726（2006）02-0136-03
Clinical experience in treating 26 cases of bedsore with MEBO
CHEN Shen, LIU Chao-bo
Dept. of Burns and Plastic Surgery, Central People's Hospital, Zhanjiang, Guangdong Province 224037，China
【Abstract】Objective: To verify the efficacy of MEBO in treating bedsore and to find an ideal treating method. Method: 26 cases of bedsore resulted from different causes were treated with MEBO. After treatment, changes in wounds and wound healing time were carefully observed and the best way of the application of the drug was investigated. Result: 25 cases were cured and 1 case died. Conclusion: MEBO is very efficacious in treating bedsore of different causes. It is easy and simple to apply and deserves commendation.
【Key words】MEBO; bedsore; efficacy
褥疮是各类疾病导致皮肤血管神经由于长期受到压迫，影响局部血运和发生营养障碍所致引起的组织坏死溃疡，形成褥疮。它多见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者。既往我们用外科常规换药方法治疗，疗程较长，疗效不甚满意，在治疗上有一定困难。我科自2001年以来，应用湿润烧伤膏治疗褥疮26例，取得了较为满意的疗效。现报告如下：
一、临床资料
本组病例共26例，均为临床诊断明确的第三期褥疮病人，男性14例，女性12例，年龄在57～73岁之间，平均年龄65岁。致病原因：脑血管意外后遗症偏瘫患者16例，糖尿病患者所致6例，高位截瘫患者1例，低位截瘫患者3例。褥疮发生情况：23例为单侧发，3例为多发。发病部位：腰骶部11例，股骨大转子部4例，坐骨部5例，髂嵴部3例，足根部3例。创面面积：最大21×15cm2，最小1.5×2cm2。创面深度：最深2cm，最浅0.5cm。
二、治疗方法
1.溃疡面的处理：首先用3%双氧水擦洗溃疡面，再用无菌生理盐水冲洗干净。
2.清理创面：用剪刀或手术刀将创面的坏死物彻底清除干净，直至出现正常的组织为止。
3.用5%碘伏棉球消毒溃疡边缘。
4.用棉棒将湿润烧伤膏涂在溃疡创面上，厚约1.5～2mm，每天用药3~4次。
三、效疗效果
1.创面变化：用药后第三天创面坏死组织开始软化、液化，一般于涂药后4~5天，坏死组织基本脱落，创面可见红色或鲜红色，易出血。示MEBO有活血化淤，去腐生肌功效。
2.创周变化：许多病人溃疡周围出现轻微的炎症反应，表现为创缘有充血反应。随着坏死组织的脱落，炎症逐渐减轻并可见创缘有上皮生长，说明湿润烧伤膏有防治创面感染作用。
3.创面细菌培养：用药后常规做细菌培养，结果26例中24例细菌培养有细菌生长（铜绿假单孢菌）。涂药后5天常规做创面细菌培养，结果仅2例有细菌生长。
4.治疗结果：26例病人均采用湿润暴露疗法治疗，除1例重症糖尿病晚期住院10天原发病治疗无效死亡外，其他病例整个疗程最短8天，最长29天，创面均达到全部愈合。
四、讨论
褥疮在临床治疗上存在有一定的困难，主要与下列因素有关：
1.褥疮患者大多是全身慢性疾病的老年人，如糖尿病、脑卒中后遗症，且老年人新陈代谢率低产热少，免疫功能差及营养不良，这些因素增加创面愈合的困难性。
2.褥疮的好发部位：多位于血运差或局部有骨隆起易受压的地方，这也是褥疮不易愈合的原因之一［1］。所以临床上一旦发生褥疮，给医疗和护理上带来了很大的难度，单纯用一般药物加上红外线难以使溃疡创面愈合。应用手术治疗，由于病人往往是伴有糖尿病或偏瘫，又增加了手术的难度，外科医生较慎重。因此，临床上急需一种既方便、简单又有效的方法，而应用湿润烧伤膏治疗褥疮则有独到之处。
在控制原发病的基础上，我们临床观察湿润烧伤膏治疗褥疮有如下特点：
（1）抗感染能力强。褥疮多数伴有不同程度的痂下积脓和创周炎症［2］。同时局部缺血及代谢障碍，抗感染的白细胞、抗体和抗感染药物难以达到创面局部，就更有利于细菌的繁殖。本组病例应用了湿润烧伤膏治疗3~5天，均能控制感染。该药的抗感染机理主要与下列因素有关：①破坏了细菌生长繁殖的环境;②药物自动引流作用把创面坏死组织能尽快液化排出;③药物形成的保护膜可有效地阻止细菌侵袭和繁殖；④药物增加局部血流，促进创面愈合。
（2）该药物具有控制感染活血化淤的作用，能改善血流循环，使创面环境保持了细胞生长的需要，再加上能很快将创面的坏死组织清除，因此促进了早期愈合。该药物自始至终使创面保持一定的湿度，在坏死组织排除的同时，不损伤创面的正常组织、减少了外部因素的刺激。因此有利于创面基底肉芽组织的生长，加速了创面的愈合。
（3）减少瘢痕的形成。应用湿润烧伤膏治疗褥疮26例中20例创面愈合后瘢痕较平坦，质地也较柔软，没有明显的挛缩，故对于功能部位的创面应用湿润烧伤膏治疗瘢痕，对功能影响小，是其他换药方法所不能比拟的。
褥疮采用湿润烧伤膏治疗优于传统方法。褥疮传统治疗方法多外用龙脱紫加红外线照射治疗，或用抗生素纱布、凡士林油纱布覆盖创面，使创面形成痂皮或刺激肉芽生长，直至创面愈合。但这种治疗愈合时间较长，换药操作过程中易发生出血，剧烈疼痛，成本也较高。然而我们参照国内资料，对本组病例采用了湿润烧伤膏治疗［2-3］。由于湿润烧伤膏是一种中药膏剂，直接涂抹于创面，具有止痛作用。湿润烧伤膏内含有多糖、脂类、蛋白质及活血化瘀等成份，既能袪腐生肌，改善创面及周围皮肤上皮细胞再生，从而加速创面愈合。因此认为，湿润烧伤膏局部涂药是褥疮治疗的有效方法，更值得在基层医院推广应用。
参 考 文 献
［1］曲云英,等.MTBO抗感染机理的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1996，1：19.
［2］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，3：12.
［3］陈振雨,王燕.湿润烧伤膏治疗褥疮32例体会［J］.中国烧伤创疡杂志，2001，12 （3）：188~189.
［4］孔军.MEBO治疗老年人Ⅲ期褥疮60例治疗体会［J］.中国烧伤创疡杂志，2002，14（1）：34~35.
【作者简介】
陈审（1950~），男（汉族），广东雷州市人，中山医科大学毕业，副主任医师、博士导师.
刘潮波（1962~），男（汉族），广东化州市人，广东医学院毕业，主治医师.
（收稿日期：2005-11-19；修回日期：2005-12-20）
