古风，蒋济钢
【作者单位】桂林市第四人民医院，广西 桂林 541001
【摘要】目的：探讨美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗各种体表性溃疡的有效性，寻找理想的治疗方法。方法：将同期收治的52例体表性溃疡患者随机分为观察组（MEBO）组和对照组各26例，MEBO组以MEBO治疗，对照组采用传统治疗。 结果：MEBO组总有效率100%，30天痊愈率明显高于对照组（x2=1945，P＜0.005）；平均痊愈时间为15.36±2.94天，明显优于对照组的2067±3.18天（t=6.25,P<0.001）。结论：MEBO治疗各种原因所致的体表性溃疡疗效显著，方法简便，值得推广应用。
【关键词】体表性溃疡；MEBO；治疗效果
【中图分类号】R632.1
【文献标识码】B
【文章编号】1001-0726（2006）02-0134-03
A comparative study of the treatment of chronic surface ulcers
GU Feng, JIANG Ji-gang
The 4th People's Hospital, Guilin City, Guangxi, 541001，China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating all kinds of surface ulcers and to find an ideal method of treatment. Method: 52 cases of surface ulcer of different kinds were divided randomly into 2 groups. In the control group, 26 cases were treated with conventional method and in experiment group, 26 cases were treated with MEBO. Result: MEBO treatment had a total effective rate of 100%. 30 days curative rate of MEBO was significantly higher than that of the conventional treatment (X2=19.45, P<0.005), The average wound healing time of MEBO treatment was 156±294 days, significantly better than conventional treatment (20.67±3.18 days, t=6.25, P<0.001). Conclusion: MEBO is very efficacious in treating all kinds of surface ulcers. It is easy and simple to apply and worthy to be popularized.
【Key words】Surface ulcer; MEBO; efficacy
体表性溃疡是指皮肤因创伤、损伤性刺激、感染、压迫等因素引起，且缺乏自行愈合倾向的体表局限性组织缺损。慢性体表性溃疡常发于在年龄较大、体质差、伴有全身系统性疾病的患者，临床上治疗方法多种多样，疗效不一。我科从2000年1月～2005年1月使用湿润烧伤膏（MEBO）治疗26例慢性体表性溃疡，并与同期以常规换药处理的26例进行对照分析，MEBO组临床疗效满意。现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料：本组52例患者，男性34例，女性18例；年龄43～81岁，平均61.72岁；致病原因：外伤截瘫6例，脑血管意外偏瘫14例，糖尿病肢体动脉闭塞症12例，静脉曲张5例，损伤15例。病变部位：小腿16例，骶尾部15例，股骨大转子部5例，足背8例，足跟5例，上肢2例，胸部1例，溃疡均单发，面积最大8×7cm，最小2×2.5cm。溃疡病程最短6个月，最长4年2个月，52例患者均按随机分为观察组（MEBO组）和对照组，各26例。两患者年龄、性别、面积经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
2.治疗方法：积极治疗原发病，如糖尿病患者注意糖尿病饮食，注意降糖治疗使血糖控制在8mmol/L以下，循环性疾病静脉用低分子右旋糖酐，丹参注射液，红花注射液等改善局部微循环，瘫痪病人定时改变体位，预防褥疮发生及复发等，多数病人不予全身使用抗生素，少数创面深大，体质差者应用广谱抗生素1周左右。创面用0.3%洗必泰溶液清洗后清创，清除创面及创周坏死组织、分泌物痂壳，再分别用3%过氧化氢、0.9%盐水依次清洗创面，无菌纱布拭干。
MEBO组：将MEBO均匀涂于创面，厚1mm~2mm，每日换药3~4次，换药前先用无菌纱布将创面液化或残余药液轻轻擦净，再重新涂药，溃疡深或四肢部位采用预先制成的MEBO纱布直接贴在创面上，外用无菌敷料包扎，每日更换1~2次，30天观察疗效。
对照组：用适当大小的沙布2~3层浸湿0.1%雷佛奴尔液或庆大霉素16万u，糖尿病患者加胰岛素12u药液敷于创面，无菌敷料包扎，每日换药1次，创面用TDP辐射治疗，每次40min，每日2次。30天观察疗效。
3. 疗效标准：痊愈：创面完全愈合，结痂并脱落；显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：渗出物减少，创面无扩大；无效：创面无变化或扩大。
4.统计学处理：计量资料用成组设计资料的t检验，计数资料用x2检验。
二、结果
在30天的总疗程结束后，两组治疗效果比较见表1。MEBO组总有效率100%，痊愈率69.28%，优于对照组的38.46%（x2=19.45,p<0.005）。
表1两组间治疗效果比较
组别 痊愈 显效 有效 无效 合计
MEBO组 18 4 4 0 26
对照组 10 8 6 2 26
合计 28 12 10 2 52
两组痊愈时间比较见表2。表明MEBO组疗程明显短于对照组（p<0.001）。治疗过程中未发现MEBO有何不良反应。
表2两组间痊愈时间比较（X±S）
组别 总数 痊愈数 疗程（d） 平均时间（d） t值 p值
MEBO组 26 18 8~30 15 36±2.94
对照组 26 10 11~30 20 67±3.18 6.25＜0.001
三、讨论
慢性体表性溃疡的根本原因在于肢体血管病变造成患肢末端或局部循环障碍、瘀血、缺血、缺氧、营养障碍，最后导致局部破溃、溃疡、创面反复炎性刺激，肉芽组织增生、水肿、老化，经久不愈。因此，积极治疗原发病，改善肢体血运，增强供氧，加强营养支持是其治疗的根本；而保持创面引流通畅，改善局部血液循环，调节免疫功能，促进创面再生与修复是其关键。我们在两组病人同样控制血糖，运用低分子右旋糖酐、丹参注射液、红花注射液等药物扩张血管、解除血管痉挛、提高微循环灌注，降低血液粘度，保护和改善血管内皮细胞功能，促进侧支循环建立，两组治疗效果明显差异。证明MEBO在治疗慢性体表溃疡方面疗效优于传统疗法，主要因素如下：
1.MEBO具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌，使创面基底瘀滞的微循环恢复血液，重新建立微循环，增加氧和营养物质供应的药理作用，能促进创面的再生与修复［1］。
2.MEBO能使创面坏死组织“水解、酶解、酸败、皂化和酯化”最终以液化物的形式排出，实现无损伤地创面自动引流作用。
3.MEBO的框架剂型能使创面保持近似生理湿润环境的作用，并能提供创面生长所需的营养成份，如糖、氨基酸、蛋白、矿物质等［2］，促进组织细胞的生长。MEBO中还含有上皮细胞的生命再生物质，能使各种创疡面定向生长出上皮组织形成皮肤及粘膜，修复创面［3］。
4.MEBO中的有效成分如天然β-谷甾醇、黄岑甙和小蘖碱等可使细菌变异、降低致病菌的外毒素作用，从而达到间接抗感染作用。
因此，MEBO治疗慢性体表溃疡，能提高治愈率，缩短疗程，且操作简单，优于传统疗法，值得推广普及。
参 考 文 献
［1］徐荣祥.中国烧伤创疡学（M）.中国烧伤创疡杂志社编印.1997.9（3）：53～170.
［2］MEBO使用说明书.
［3］王怀奇，王洪生.皮肤再生技术在烧伤及创疡的临床应用和推广［J］.中国烧伤创疡杂志，2004，1：25.
【作者简介】
古风（1967～），男（汉族），广西桂林人，1990年广西医科大学毕业，科主任，主治医师.
蒋济钢（1971～），男（汉族），广西桂林人，1994年桂林医学院毕业，主治医师.
（收稿日期：2005-10-28；修回日期：2005-12-15）
