邓治林
【作者单位】简阳市中医医院泌尿外科，四川简阳641400
【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗阴囊皮肤溃烂的疗效。方法： 对1998年1月～2004年12月收治的12例阴囊皮肤溃烂均全程采用湿润暴露疗法治疗。结果：11例治愈，随访局部无明显瘢痕，阴囊皮肤收缩功能正常。另一例不愈患者经病理检查确诊为湿疹样癌，经手术切除治愈。结论： MEBO具有局部止痛作用，同时可防治感染和促进阴囊皮肤溃烂创面愈合。
【关键词】MEBO； 阴囊皮肤溃烂； 治疗效果
【中图分类号】R6321
【文献标识码】B
【文章编号】1001-0726（2006）02-0140-03
12 cases of scrotal ulcer treated with MEBO
DENG Zhi-lin
Dept. of Urinary Surgery, Hospital of Cjinese Medicine, Jianyang City, Sichuan Province 641400，China
【Abstract】Objective: To explore the efficacy of MEBO in treating scrotal ulcers. Method: 12 cases of this disease were treated with MEBO in exposed way. Result: 11 cases were cured. No significant scar formed. The contraction function of the scrotal skin was normal. One case was diagnosed to have eczematous cancer and was subjected to operation. Conclusion: MEBO has local analgesic effect. It can prevent infection and promote healing of the ulcerated wound.
【Key words】MEBO; scrotal skin ulcer; efficacy
由各种原因所致的阴囊皮肤溃烂，因病变位置特殊，临床治疗及护理都有一定困难。我们应用MEBO治疗阴囊皮肤溃烂，效果满意。现报告如下：
一、临床资料
1.一般资料 ：本院1998年1月～2004年12月共收治阴囊皮肤溃烂12例，年龄25岁～67岁，创面3.0 cm×4.0cm～8.0 cm×6.5cm，病程2天～6月。其中糖尿病病人并发2例，阴囊湿疹伴感染3例，外生殖疱疹溃烂1例，因包皮环切或尖锐湿疣手术外用碘伏致接触性皮炎伴感染4例，暴发性阴囊皮肤坏疽1例，湿疹样癌（Paget病）1例。
2.治疗方法：先用生理盐水纱布湿敷，清洁创面，清除脓性渗出物。对1例阴囊皮肤暴发性坏疽患者行阴囊皮肤多处切开引流减张处理，双氧水清洗后，创面涂MEBO 1mm～2mm，4小时～6小时换药一次，5天～7天后据创面情况用生理盐水纱布湿敷，清除坏死组织和上次涂用的药膏，并保持创面始终有药膏覆盖，保持引流通畅。根据病人情况，给予抗感染、抗过敏、抗病毒、控制血糖等病因治疗。
3.结果 ：11例病例阴囊皮肤溃烂分别于7天～21天治愈，用药后局部无痛感，亦未发生局部细菌感染。随访半年～3年以上，局部无明显瘢痕，阴囊皮肤收缩功能正常，1例慢性溃烂，病程长达半年，创面乳头状增殖与溃烂交错出现，阴囊皮肤变厚。经病理检查确诊为Paget病，行阴囊皮肤切除术治愈。
二、讨论
1.阴囊皮肤皱褶多，皮肤薄而柔软，皮层内有丰富的汗腺和皮脂腺。创面易被大小便污染，也不便于包扎治疗，创面不易愈合。加之阴囊皮肤有收缩功能，使用传统方法治疗，局部反复结痂出血，疼痛明显。由于MEBO具有保护创面、保持湿润、充分引流、避免创面干燥，减轻炎性介质对已暴露的神经末梢刺激，及具有松驰立毛肌和减轻阴囊皮肤肉膜收缩舒张等作用，为湿润暴露疗法创造了条件。创面暴露，避免了传统换药的痛苦，方法简便易行。
2.MEBO是根据祖国医学“创伤”、“创疡”论治的哲学思想和现代微循环理论而提出的一种局部治疗方法［1］。其主要成份是β-谷甾醇、黄芩甙、小襞碱，具有抗菌作用。MEBO的特殊基质组成网状框架结构，使创面在保持湿润而不浸渍的生理环境中实现再生修复。通过药物由表及里的无损伤液化，使坏死组织、创面分泌物、细胞释放的炎症介质，自动引流，无损伤排出，减轻创面再损伤和感染的机会，最大限度地保护有机组织，促进创面快速再生修复，减少瘢痕愈合，符合中医“祛腐生肌”的理论和现代医学充分引流的原理。我们在使用MEBO时，针对阴囊皮肤皱褶多的特点，先用生理盐水纱布局部湿敷，清除脓性分泌物，而后外用MEBO。在治疗后期，及时清除多余的药膏和坏死组织，使药物更好地发挥作用，创造一个有利于细胞生长的环境，是治疗的关键。
3.阴囊皮肤溃烂原因较多，包括接触性皮炎、阴囊湿疹、外生殖器疱疹等继发感染，亦有协同感染来势较凶的暴发性阴囊皮肤坏疽。对后者应加强早期治疗，局部切开引流。对慢性反复溃烂创面出现乳头状增生与溃烂交错或菜花状增殖隆起者，应注意是否为Paget病，该病为低度恶性肿瘤，须行手术切除。
综上所述，MEBO治疗阴囊皮肤溃烂有通畅引流、祛腐生肌、减轻疼痛、促进自然愈合的作用，效果明显，操作简便易行，是一种理想的治疗方法。
参 考 文 献
［1］徐荣祥.中国烧伤创疡学（烧伤湿润技术局部治疗部分）［M］.中国烧伤创疡杂志社，1997：168.
【作者简介】
邓治林（1969~），男，（汉族），四川省简阳市人，1994年毕业于重庆医科大学，医学学士，从事泌尿外科专业，科主任，主治医师.
（收稿日期：2005-10-18；修回日期：2005-11-25）
