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王丰功

【作者单位】宁国华泰医院外科，安徽宁国242300

【摘要】目的：探索促进深Ⅱ度~Ⅲ度烧（烫）伤创面液化的方法，从而促进创面愈合。方法：对临床52例深Ⅱ度以上烧（烫）伤受压创面行MEBT/MEBO技术治疗进行观察，统计分析其受压创面液化期和非受压创面液化期的区别。结果：MEBT/MEBO治疗深Ⅱ度以上烧（烫）伤受压创面液化期明显短于非受压创面的液化期。结论：对烧伤患者勤翻身有利于烧伤创面的液化和愈合，且烧伤创面可以覆盖MEBO制作的油纱布，此举也有利于创面的液化和愈合。
【关键词】MEBT/MEBO技术；深Ⅱ度烧伤；受压创面；液化期
【中图分类号】R644

【文献标识码】B

【文章编号】1001-0726（2006）02-0116-02

Observation on the efficacy of MEBT/MEBO in promoting liquefaction of compressed deep second degree burn wounds

WANG Feng-gong

Dept. of Surgery, Huatai Hospital, Ninggu, Anhui Province 242300，China
【Abstract】Objective: To explore the method for promoting liquefaction of compressed deep 2nd degree burn wound and wound healing. Method: 52 patients with compressed deep 2nd degree burn wounds were treated with MEBT/MEBO. The condition of the compressed wound at the liquefaction stage was compared with that of the wounds without being compressed. Result: In the course of MEBT/MEBO treatment, the liquefaction stage of compressed wounds was significantly shorter than that of the wounds without being compressed. Conclusion: To help the patients turn over in bed frequently is favorable to the liquefaction and healing of the wounds. Burn wounds can be covered with MEBO gauze in order to promote wound liquefaction and healing.
【Key words】MEBT/MEBO; compressed deep 2nd degree wound; liquefaction stage

 

一、  临床资料
1.一般资料：观察52例烧（烫）伤患者，每一例自身均可提供受压创面与非受压创面，经MEBT/MEBO技术治疗后创面液化不同的对照观察，其中双下肢烫伤26例，前臂烫伤11例，胸腹背部烫伤9例，下肢、胸背臀多处烫伤6例。52例中平均受压创面20%，深Ⅱ度深14%，Ⅲ度浅3%；平均非受压创面19%，深Ⅱ度深11%，Ⅲ度浅2%。每例深Ⅱ度深以上创面均大于20%。
2.方法和结果：每一例患者均严格按MEBT/MEBO技术方法治疗，深Ⅱ度深以上创面均同时行早期创面耕耘处理，受压与非受压创面均同时用MEBO，经过观察统计，非受压创面液化完全充分平均需156天，标准差为-1~2天；而受压创面液化完全充分需114天，标准差为-1~15天。且每例患者自身受压创面与非受压创面的液化期相差3~4天，经显著性检验，P＜005，差异有显著意义。
二、典型病例
例1：患者张某，男，47岁，养路工，工作时不慎被溶化的沥青烫伤两下肢、两前臂、双手约29%，深Ⅱ度深创面达20%，Ⅲ度浅创面9%，伤后2小时入院住暖床，正规MEBT/MEBO技术治疗，深Ⅱ度深以上创面待沥青液化清除后，同时予以早期耕耘，临床观察发现两下肢屈侧面、两上肢伸侧面的受压创面第6天开始液化，第11天液化完全，而两下肢伸侧面、两上肢曲侧面等非受压创面第10天开始液化，至伤后第18天液化完全。
 例2：患者陈某，男，35岁，三轮车翻车，水箱处压迫两下肢，水箱沸水溢出持续烫伤两下肢约3分钟，伤后1天入院，入院诊断两下肢烫伤35%（深Ⅱ度深~Ⅲ度浅），创面入院时予以耕耘处理，正规应用MEBT/MEBO技术治疗。临床观察两下肢屈侧面受压处约一周开始液化，第15天液化完全；而两下肢伸侧面受压处创面均在伤后第10天开始液化，且液化速度慢，伤后第22天液化完全。
三、讨论
1.  MEBO湿润疗法不但能引流净化创面表面的污物，细菌和坏死组织，还参与烧伤组织间的引流过程，促使创面及组织间细菌和坏死物外溢于创面，有利于创面液化。
2.  烧伤创面液化与创面湿润环境，环境温度、湿度及创面祛腐是否及时、彻底和空气对流等有关，而受压创面液化早、进展快，我们认为在很大程度上与湿润环境、有利于液化的环境温度、湿度和及时充分的清创祛腐有关。实践中我们观察到在翻身用药（MEBO）时，受压创面引流，祛腐较非受压创面充分彻底，可能与受压区框架剂型MEBO更能充分渗入深度创面深层发挥引流有关。
3.    鉴于我们在实践中的观察结果，深度烧（烫）伤受压创面较深度非受压创面液化快，愈合早，因此我们更应该强调勤翻身，此举除有利于防止褥疮外，更有利于烧（烫）伤创面的液化和愈合。另外在患者病房保持通风情况下，应设法防止创面与环境间出现对流，可以MEBO制作的油纱布覆盖创面，否则将不利于创面的液化和愈合。

【作者简介】
王丰功（1964~），男（汉族），安徽宿松县人，1987年毕业于安徽皖南医学院，主治医师.

（收稿日期：2005-10-26；修回日期：2005-11-01）