曾伟利，唐雪飞，姜梅
【作者单位】大连市第四人民医院妇产科辽宁大连116022
【摘要】目的：探讨MEBO在治疗女性外阴皮肤病的临床疗效。方法：用温水清洁外阴皮肤及皱襞上的分泌物，如有破溃，糜烂面，再以3%过氧化氢清创，生理盐水清洗创面及周围皮肤，将MEBO涂于创面上，厚约2~3㎜，无菌包扎；非破溃创面，以MEBO制成药纱敷外阴，每次排尿、便后换药。结果：50例患者创面约于15天内治愈，其中，新生儿尿布疹和小儿湿疹分别于7天和10天内痊愈。结论：MEBO治疗女性外阴皮肤病疗效好，疗程短，无痛苦，无毒副作用。
【关键词】MEBO；女性外阴皮肤病；治疗效果
【中图分类号】R751
【文献标识码】B
【文章编号】1001-0726（2006）02-0142-03
The efficacy of MEBO in treating vulval dermatosis
ZENG Wei-li, TANG Xue-fei, JIANG Mei
Dept. of Obstetrics and Gynecology, The 4th People's Hospital, Dalian City, Liaoning Province
【Abstract】Objective: To explore the efficacy of MEBO in treating vulval dermatosis. Method: The lesion area in the vulva was washed with warm water to remove secretion on the ruga. If there was ulcer or erosion in the lesion area, the wound was washed with 3% hydrogen peroxide and normal saline. MEBO was applied locally to a thickness of 2 ~ 3 mm and bandaged in sterilized way. If there was no ulcer, MEBO gauze was applied to the vulva. The drug was renewed after urination. Result: 50 cases of this disease were cured in 15 days. Newborn diaper rash and children eczema were cured respectively in 7 and 10 days. Conclusion: MEBO is efficacious in treating vulval dermatosis. The treatment is not painful and has no side effect. The treating course is short.
【Key words】MEBO; vulval dermatosis; efficacy
女性外阴是生殖道、泌尿道和肠道三个出口的汇集处，因宫颈、阴道排出物，前庭大腺分泌物，以及月经和尿液的浸渍和粪便的污染，致使外阴长期处于潮湿状态，内裤摩擦、肥皂、药物洗液、消毒液刺激等因素又可导致外阴皮肤和粘膜损伤，易于继发皮肤病损［1］。常见的外阴皮肤损害有：接触性皮炎、外阴擦伤、溃疡、毛囊炎、尿布皮炎、外阴前庭炎、白塞氏病、鳞状上皮增生，硬化性苔癣，外阴顽固性瘙痒，非特异性外阴炎等。女性外阴皮肤病的治疗难以迅速见效和彻底治愈，患者多痛苦难言，羞于示人，常讳疾忌医，或盲目乱治，错失治疗良机，多数来院治疗者都是久治不愈的重症。我院妇科门诊于2003年2月至2005年8月，应用MEBO治疗女性外阴皮肤病50例，取得良好效果。现报告如下：
一、临床资料
本组50例，最小年龄产后一周，最大年龄72岁。小儿患病情况：8例新生儿，均为尿布性皮炎，7例幼女为湿疹局部红肿破溃，小阴唇粘连排尿痛。成人患病情况：15例外阴擦烂，溃疡感染，14例非特异性外阴炎，局部充血，肿胀，抓痕，慢性炎症所致皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔癣样变，此类多因糖尿病合并症、肛瘘、尿瘘所致。4例绝经妇女顽固外阴瘙痒长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素沉着，皲裂，鳞状上皮增生（已病理活检排除癌变），2例外阴硬化性苔癣，皮肤粘膜失去弹性，阴道口挛缩狭窄。
二、治疗方法
本组病例，因年龄的差异及各个生理年龄及生理时期的不同，均采用门诊及家中自用药方法治疗。发病初期常有皮损感染、糜烂水肿期，令病人每日来院进行局部清创换药。方法：温水彻底清洗外阴皮肤及皱襞上的分泌物，对于糜烂、溃疡坏死组织进行清创处理，再以3%过氧化氢擦洗去除溃烂面上的残余坏死组织，见表面清洁新鲜，生理盐水冲洗创面，碘伏消毒创面及周围皮肤。对于苔癣样变的创面给予刮除表面鳞屑，再以热盐水纱布局部湿敷5分钟，使局部软化，略充血状，将MEBO涂于创面上2㎜~3㎜厚，用无菌纱布四层敷盖包扎，无破溃及合并感染者将MEBO浸透无菌纱布制成药物纱布敷盖于外阴包扎，如此治疗一周后创面范围缩小，无感染迹像者，可将MEBO涂于内裤卫生垫或卫生巾表面，每次排尿便后换药，直至创面愈合，症状消失。
三、治疗结果
本组50例患者全部治愈，治愈率100%。创面愈合时间：最短5天，最长15天，8~10天者多，平均9±2.5天。本组病例来门诊清创换药最多2次，其余均在家中自行用药，每周来院复查，创面无感染。本组患者经局部清创外涂MEBO后，三天表面渗出减少，皮损色泽微红，痒痛感明显减轻，无新的分泌物产生。8例新生儿均于7天内痊愈；7例幼女10天内痊愈，小阴唇粘连松解，排尿正常；14例非特异性外阴炎在治疗原发病的同时在局部应用MEBO，10~12天皮损修复，症状消失，4例顽固性瘙痒，鳞状上皮增生者15天治愈，2例外阴硬化性苔癣应用MEBO治疗局部组织软化，弹性增强，粘膜丘疹消失。50例患者对MEBO的治疗疗效满意。
四、讨论
女性外阴皮肤病可为原发和继发病损。原发损害是皮肤特有的病理过程产生的损害，有斑点、丘疹、水泡、脓疱、毛细血管扩张等，继发损害是在原发损害的基础上搔抓感染，治疗处理和修复过程中产生的病损，如鳞屑、糜烂、溃疡、结痂、苔癣样变和萎缩等，很多原因不明的慢性外阴皮肤病，因病程长，往往难以达到完全治愈。本组50例均在反复应用各类外用药，抗生素软膏，消毒剂、洗液激素类软膏治疗无效来就诊。抗生素的滥用使创面产生耐药菌株，感染难以控制，消毒剂及品种繁多的洗液外用，激素反复使用使皮损处表皮增厚，皮层角质存在，阻碍和延缓了药物透过表层，进入瘙痒神经末稍所在的真皮，由于用药混乱，病程迁延，使局部血运障碍组织缺氧，营养不良，皮损加重。
MEBO是脂溶性天然物质为基础的制剂，女性外阴皮肤病因搔抓、感染、激素治疗不当所致糜烂、溃疡，苔癣样变病程较长，皮损创面周边纤维化，表面代谢物粘着，其它药物无法渗入发挥作用，应用MEBO对表面有湿润液化，祛除腐烂坏死组织，改善局部血运障碍，在液化引流的功能下，促使组织干细胞再生，加强创面营养，提高免疫力，在杀菌、抗炎的作用下生肌，加速了创面愈合［2，3］。MEBO为油性膏剂，可使苔癣化皮肤软化，表面鳞屑代谢物易分离，使皮革样改变的皮肤在接近生理状况的湿润环境中使受损的神经末梢避免受到空气刺激及时得到滋润，同时松驰立毛肌，使小血管平滑肌松驰，改善微循环，纠正组织缺血、缺氧的状况，使创面自由基减少，使患者瘙痒、疼痛状况明显减轻，直到症状消失，达到满意的治疗结果。
本组应用MEBO治疗50例女性外阴皮肤病，治疗时间缩短，方法简便，患者易接受，无痛苦，无毒副作用，无皮肤粘膜挛缩和无瘢痕形成。已婚者治愈后无性交障碍，治愈率100%。
参 考 文 献
［1］郎景和.外阴皮肤病《中华妇产科学》［M］.下册， 北京：人民卫生出版社.
［2］徐荣祥.浅谈湿润烧伤膏作用机理的微观学说［J］.中国烧伤创疡杂志，1993：2：9.
［3］徐荣祥. 再生医学的研究创立与发展《再生医学研究》［M］. 北京：中国医药科技出版，2002.9：4~23.
【作者简介】
曾伟利（1956~），女（汉族），云南各旧市人，1976年毕业于河北承德医学院，副主任医师.
唐雪飞（1978~），女（汉族），哈尔滨呼兰人，2003年毕业于齐齐哈尔医学院，医师.
姜梅（1970~），女（汉族），大连市人，1993年毕业于大连医科大学，副主任医师.
（收稿日期：2005-11-04；修回日期：2005-12-25）
