毛守奎1，郭妍2
【作者单位】1.门头沟区医院整形科，北京102300
2.北京同仁医院药材科，北京100075
【摘要】目的：观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)在腋臭根治术中的作用，探寻减少腋臭根治术后并发症的方法。方法：于腋臭根治术后，即可在创缘涂布湿润烧伤膏，每日2次，共2天～3天。结果：27例51侧腋臭根治术，术后创口均I期愈合，瘢痕不明显，功能良好。结论：在腋臭根治术后应用MEBO，可有效地预防创口不愈合及瘢痕增生等并发症。
【关键词】 腋臭根治术；MEBO；预防并发症
【中图分类号】R758741
【文献标识码】B
【文章编号】1001-0726（2006）02-0148-03
The application MEBO in hircismus radical operation MAO Shou-kui1, GUO Yan2, 1. Dept. of Plastic Surgery, Mengtougou District Hospital, Beijing, 102300, 2. Dept. of Medicinal Materials, Tongren Hospital, Beijing, 100075,China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating wounds after hircismus radical operation and to reduce the incidence of complication. Method: After operation, MEBO was applied immediately on the wound. The drug was applied 2 times a day for 2 to 3 days. Result: 27 patients involving 51 armpits were treated with MEBO after operation. All the wounds healed by 1st intention. No scar formed. The function was good. Conclusion: MEBO is efficacious in promoting the healing of the wound after hircismus radical operation and preventing complication and scar formation.
【Key words】Hircismus radical operation; MEBO; preventing complication
腋臭根治术是整形美容外科常见手术。无论是传统的腋毛区皮肤全部切除术，还是目前多采用的改良式根治术，都存在切口创缘不易愈合的弊端。自2002年3月~2005年3月，我们将美宝湿润烧伤膏(MEBO)应用于腋臭根治术中，临床治疗27例，取得了理想的效果。现报告如下：
一、资料与方法
1.资料：本组共27例51侧。女18例，男9例，年龄18岁～34岁，平均25岁。其中20例40侧为于腋臭根治术后立即应用MEBO，7例11侧为在外院行传统腋臭根治术后创缘溃烂，创口不愈合者。
2.方法：腋臭根治术采用腋皱改良切口不去除皮肤的方法。术毕，以均匀涂有MEBO的无菌纱布敷于创面代替油沙，打包加压包扎。10天后打开包扎，拆除缝线，于创缘及皮瓣区继续涂布MEBO 2～3mm厚，每日2次，共2天～3天。对由外院转来，因腋臭根治术后创缘溃烂不愈合者，将创缘消毒，清除分泌物后，以MEBO涂于创缘，每日2次，令肩关节略外展，暴露之。
二、 结果
手术后直接应用MEBO者，在术后lO天拆线时，皮瓣无坏死，切口愈合良好，无溃烂，无渗出。对已有创口溃烂者，用药3天～7天，创口均愈合。随访3个月～3年，切口均无明显瘢痕，功能良好，患者满意度高。
三、讨论
针对腋臭的治疗方法有很多，多因疗效不确切或并发症过多而渐少用。目前最多采用的是沿腋皱切口，不去皮肤的根治术，较传统腋臭根治术的并发症明显减少，但仍常见创缘不能I期愈合。多伴有创缘糜烂，需经门诊换药方可愈合。这既增加了治疗时间，又增加了病人的痛苦和经济负担，后期还常遗留明显瘢痕，影响美观乃至功能。分析创缘糜烂，不能I期愈合的原因为：(1)翻转皮瓣手术时，造成创缘碾挫。(2)修剪的皮瓣血运多受影响，因而影响创缘愈合。(3)电凝破坏毛囊时，会造成创缘局部轻微烧伤。(4)术后包扎再加之腋部的生理环境特征，导致局部细菌繁殖，继发感染。
应用MEBO，正是针对腋臭术后切口不易愈合的原因，发挥了MEBO的特殊作用：(1)MEBO的使用，能供给表皮细胞分化增殖所需的营养物质，通过促进表皮干细胞增殖分化，从而加速创口愈合［1，2］。(2)由于MEBO的有效成分具有抑菌和促使细菌发生变异与破坏细菌生存条件的作用，从而可有效预防和控制感染［3］。(3)MEBO具有促进毛细血管再生的作用，故对皮瓣的成活又多了一层保障。(4)MEBO是一种框架软膏剂型，能将创面置于一种立体湿润的生理环境内，通过无损伤的液化排除坏死组织，从而使皮肤干细胞分化原位修复［2］，且因能够适当地抑制胶原生长，故可减少瘢痕的形成。
通过临床观察，我们认为在腋臭根治治疗术后利用MEBO，既可为皮瓣的成活多一份保障，又能大大减少创口不愈合及瘢痕增生的并发症，这对提高整形美容手术的效果和病人的满意度具有肯定意义。
参 考 文 献
［1］毛波，吕英，邹同荣，等.烧伤湿性技术在中小面积烧伤创面的应用体会［J］.中国烧伤创疡杂志，2005，7(2)：101．
［2］李世斌，陈永翀，张祖奇，等．皮肤再生医疗技术在小儿深度烧伤创面修复中的应用［J］.中国烧伤创疡杂志，2005，17(2)：105.
［3］徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)．北京：中国医药科技出版社，2000：17.
【作者简介】
毛守奎(1963～)，男(汉族)，山西人，1982年毕业于鸡西煤炭职工医学院，主治医师．
郭妍(1963～)，女(汉族)，河北人，1982年毕业于鸡西煤炭职工医学院，主管药师.
（收稿日期：2005-11-09；修回日期：2005-12-27）
