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周广生，吴修宾，李静，顾永成

【作者单位】聊城市鲁西骨科医院，山东 聊城 252000

【摘要】目的：探索下肢静脉曲张诱发下肢皮肤溃疡的治疗方法。方法：局部采用湿润烧伤膏（MEBO）包扎方法，共60例。结果：MEBO+激光治愈55例，MEBO+激光+皮片移植治愈5例，治愈率100%。结论：MEBO联合激光治疗下肢静脉曲张诱发溃疡安全易行，疗效满意。

【关键词】MEBO；激光；下肢静脉曲张溃疡；治疗 

【中图分类号】R543.6；R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）02-0138-02

Treating Varicose Ulcer of Lower Extremity with the Combination of MEBO and Laser Therapy. ZHOU Guang-sheng, WU Xiu-bin, LI Jing, et al. Luxi Orthopedics  Hospital of Shandong Liaocheng, Liaocheng City, Shandong Province, 252000, China

【Abstract】Objective: To study a therapy of treating varicose ulcer of lower extremity. Method: 60 patients with this disease were treated locally by MEBO dressing. Results: 55 cases were cured by MEBO in combination with laser therapy, and the other 5 patients got wounds closed by the integration of MEBO, laser therapy and skinflap-grafting. Total cure rate was 100%. Conclusion: The combination of MEBO with laser therapy is a safe and convenient therapy, and can achieve satisfactory effect.

【Key words】MEBO; Laser therapy; Varicose ulcer of lower extremity; Therapy

下肢静脉曲张溃疡一般好发于踝上及足靴区，中医称“臁疮”。溃疡常年不愈或愈后复发，是顽固疾病之一，我院自2004年7月~2007年4月，应用湿润烧伤膏（MEBO）联合半导体激光刀治疗下肢静脉曲张诱发溃疡60例，疗效显著，现报告如下：

一、一般资料

60例下肢静脉曲张患者，伴有糖尿病患者5例。男37例，女23例，年龄24岁~80岁，平均年龄60岁，病史在1年~5年，平均病史3年。溃疡面积在0.5cm×1.0cm~10cm×5cm之间，局部均有肿胀，创面有脓性分泌物渗出及坏死组织。

二、治疗方法及结果

1.全身治疗：有糖尿病者，控制血糖在正常范围内，做血液和局部分泌物细菌学培养及药物敏感试验，根据细菌学诊断选择有效抗生素进行抗感染治疗，加强营养支持治疗。

2.局部处理：腰麻成功后，溃疡创面先用3%过氧化氢、生理盐水冲洗3遍，碘伏消毒3遍，祛除坏死组织及老化的肉芽组织；创面涂MEBO厚约1cm，敷料包扎。在创面的上方寻找大隐静脉主干，用半导体激光刀烧灼，再分别实行皮下穿刺灼烧曲张的静脉团。术后每2d~3d换药1次，每次换药时必须彻底清除液化物，始终保持创面湿润直至创面愈合。在创面愈合期保护好创面形成的“纤维隔离膜”，保证创面生理性再生修复，创面较大者行皮瓣转移及植皮、封闭创面。

3.结果：MEBO+激光刀治愈55例，占91.7%，MEBO+激光治疗+皮片移植治愈5例，占8.3%。平均治愈时间为14d，愈合后皮肤光滑，感觉稍迟钝。

三、讨论

下肢静脉曲张为外科系统多发病之一，有报道其发病率为10%，但溃疡发病率为1%。若溃疡长期不愈易引起溃疡周围炎症，下肢静脉瓣膜功能较差，血运慢，皮肤缺乏营养。以往治疗方法为先消炎，待创面炎症消退后再行手术治疗。常用手术方法为大隐静脉高位结扎加分段剥脱。然而采用MEBO结合激光治疗，由于半导体激光刀治疗创伤小，激光本身高温不会因激光手术而引起炎症扩散，手术时间缩短，激光所造成的创面应用MEBO治疗可促进愈合，从而又缩短了治疗时间和减少费用。认为MEBO具有以下作用：

1.消肿止痛：下肢溃疡病人常因血栓性静脉炎引起疼痛，MEBO不仅起到隔离创面的作用，药物中含有活血化瘀、消肿止痛等药物成份^[1]，可有效的改善局部血循环，达到消肿止痛的目的。

2.防止感染：下肢静脉曲张溃疡病人溃疡创面时间长，血运差，抵抗力低，感染机会多。湿润烧伤膏能抑制细菌繁殖速度，使细菌变异，降低细菌的数量和内毒素的产生，它对革兰氏阳性菌种及革兰氏阴性芽孢厌氧菌及真菌都具有较强的广谱抗菌作用^[2]。

3.促进创面愈合：MEBO通过水解、酶解、酸败、皂化、酯化、脂化等生物、化学反应，促使溃疡坏死组织以液化坏死方式由表入里逐层排除。MEBO是一种框架软膏剂，能将创面置于一种立体湿润的生理环境内，通过无损伤的液化，排除坏死组织，在局部换药过程中及时清除创面分泌物，有利于溃疡愈合。MEBO为溃疡创面提供了蛋白质、脂肪酸、糖类等丰富的营养物质^[3]，可有效地供应溃疡创面愈合所需要的再生营养素，促进再生修复，从而加速了创面的愈合过程。

参考文献

［1］ 徐荣祥.烧伤疮疡医学总论［J］.中国烧伤创疡杂志，1989，（1）：22.

［2］ 曲云英，谢昌华，等.MEBO抗菌作用实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1998，（4）：15.

［3］ 徐荣祥 .以医学哲学为指导，全面提高烧伤治疗水平［J］.中国烧伤创疡杂志，1998，（4）：2~8.

【作者简介】

周广生（1969~），男（汉族），山东聊城人，1992年毕业于洛阳医学院，从事外科医疗，主治医师.

吴修宾（1977~），男（汉族），山东聊城人，2004年毕业于滨州医学院，从事外科医疗，住院医师.

李  静（1981~），女（汉族），山东聊城人，2004年毕业于聊城职业技术学院，从事护理工作.

（收稿日期：2007-09-30）