李俊,王秀成
【作者单位】镇江市烧伤医院,江苏 镇江 212003
【摘要】目的:比较湿润烧伤膏(MEBO)和生肌散治疗褥疮的临床疗效。方法:将2003年1月~2007年6月接诊的褥疮病例随机分为MEBO治疗组和生肌散治疗组,MEBO组30例,创面外敷MEBO治疗;生肌散组28例,创面外敷生肌散治疗。结果:MEBO治疗组的治愈率明显高于生肌散治疗组(P﹤0.001)。结论:湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效优于生肌散。
【关键词】MEBO;生肌散;褥疮 ;治疗
【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2008)02-0134-02
Clinical Treatment of Bedsore. LI Jun, WANG Xiu-cheng.
【Abstract】Objective: To compare curative effect of MEBO in treating bedsore with Chinese medicine "Shengjisan". Method: During the period of 1/2003-6/2007, admitted 58 patients with bedsore were divided into two groups, 30 patients in first group treated with MEBO, 28 patients in second group with Chinese medicine "Shengjisan". Results: Healing rate in first group was significantly higher than in second group (P﹤0.001). Conclusion: Healing rate in group treated with MEBO is significantly higher than in group treated with Chinese medicine "Shengjisan" (P﹤0.001).
【Key words】MEBO; Shengjisan; Bedsore; Treatment
褥疮是指体表局部因长期受压,致使组织缺血、缺氧而引起的皮肤及皮下组织溃疡或坏疽。我院从2003年1月~2007年6月,采用随机分组方法分别采用湿润烧伤膏和生肌散治疗体表溃疡,即 MEBO治疗组和生肌散治疗组。MEBO治疗组的治疗效果优于生肌散治疗组。现报道如下:
一、临床资料
1.纳入对象:⑴久治不愈的体表溃疡;⑵成年患者;⑶性别不限;⑷原发病(脑血管意外、糖尿病、下肢静脉曲张等)尚不存在影响生命的危险因素患者;⑸中途退出治疗者不在统计之内。
2.分组:对2003年1月~2007年6月收治的体表溃疡病人随机分为MEBO治疗组和生肌散治疗组,共有58例被纳入研究对象。MEBO治疗组30例,男18例,女12例;年龄最大80岁,最小45岁,平均年龄66岁±7.35岁;溃疡面积最大
二、治疗方法
1.MEBO治疗组:外敷MEBO之前,先将溃疡伤口用3%过氧化氢和生理盐水清洗干净,清除脓痂后用消毒棉签将湿润烧伤膏涂于创面上,厚
2.对照组:采用外敷生肌散治疗[1]。生肌散配方为制炉甘石
三、治疗结果
1.疗效评定标准:⑴临床痊愈:治疗60d或不足60d,溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖,无分泌物,半年内无复发;⑵好转:治疗60d,溃疡面被新生皮肤组织覆盖1/3以上,且仍需继续换药治疗;⑶无效:治疗60d,溃疡面无明显改变,或溃烂扩大加重;⑷有两处或两处以上创面患者,均予60d作为疗效判断时间。
2.结果:治疗结果汇于表1中:
表1 疗效统计
组别 | 例数 | 治愈 | 好转 | 无效 |
MEBO组 | 30 | 26 | 3 | 1 |
生肌散组 | 28 | 14 | 10 | 4 |
根据多个样本率的公式检验,组间存在明显关联性,X2=9.09,P<0.005;组间治愈率比较,X2=9.10,P<0.001,说明MEBO组的疗效优于生肌散组。
四、讨论
褥疮是由于身体局部长期受压、组织长期缺血缺氧坏死所致。大部分患者都伴有一种或两种原发病,创面愈合受原发疾病的影响较大,故往往迁延不愈,致使大部分患者放弃手术治疗而多采用传统的中成药治疗。生肌散是常用治疗溃疡的药物之一,它的治疗作用为活血化淤、祛腐收敛、生肌止痛[2]。生肌散治疗褥疮具有一定疗效,但各地的配方构成不统一。散剂应用的方法虽然简单,但不利于创面的动态观察,在一定程度上影响到创面的愈合。
湿润烧伤膏(MEBO)是一种外用框架软膏剂型,内含多种有效成分,如β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用,同时可补充多种营养物质,如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。MEBO及湿润暴露疗法是将创面置于生理性湿润环境中,通过无损伤的液化排除坏死组织,保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种新疗法[3]。本研究结果证实,MEBO治疗褥疮的疗效显著。具体表现在以下几个方面[4、5]:(1)MEBO所含β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等有效成分能调节炎性反应,其广谱抑(杀)菌作用能有效阻止细菌的侵袭和繁殖,破坏细菌生长繁殖环境,控制感染。(2)MEBO为框架型膏剂,具有亲脂性和呼吸功能,湿润的内环境能使坏死组织及时的液化引流,既隔离了空气等外环境因素对创面的损伤,又不影响创面的代谢,自身活血化淤作用改善了局部微环境,给创面组织提供了生长所需的适宜环境。(3)MEBO自身能提供组织生长需要的营养成分和能量,改善慢性溃疡创面负氮平衡,促进创面愈合。MEBO含有糖、多糖、脂肪、脂肪酸、蛋白质、氨基酸、维生素等营养成分。其中油酸和亚油酸是构成细胞膜的成分。(4)MEBO操作简单,使用方便,疗效可靠,住院患者或家庭治疗均可顺利实施。
褥疮患者大都伴有其他的原发病,在局部治疗的同时更应注重对原发疾病的治疗和妥善护理。只有对原发病进行有效的治疗方可积极发挥湿润烧伤膏的药效作用。
参考文献
[1]广州中医学院.外科学(全国高等医药院校试用教材)[M].上海:科技出版社,1980.36.
[2]房定亚,沈帼男.中成药临床应用指南 [M].北京:中国科学技术文献出版社,1994.581.
[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社,2000.41.
[4]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].中国医药科技出版社,2003.7~31.
[5]徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志,1997,(3):33.
【作者简介】
李 俊(1979~),男(汉族),江苏扬州人,江苏大学医学院毕业,现从事烧伤整形专业,医师.
王秀成(1964~),男(汉族),江苏句容人,1996年毕业于第二军医大学马群海军医学院医疗系,副主
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