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李俊，王秀成

【作者单位】镇江市烧伤医院，江苏 镇江 212003

【摘要】目的：比较湿润烧伤膏（MEBO）和生肌散治疗褥疮的临床疗效。方法：将2003年1月~2007年6月接诊的褥疮病例随机分为MEBO治疗组和生肌散治疗组，MEBO组30例，创面外敷MEBO治疗；生肌散组28例，创面外敷生肌散治疗。结果：MEBO治疗组的治愈率明显高于生肌散治疗组（P﹤0.001）。结论：湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效优于生肌散。

【关键词】MEBO；生肌散；褥疮 ；治疗 

【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）02-0134-02

Clinical Treatment of Bedsore. LI Jun, WANG Xiu-cheng. Zhenjiang Burn Hospital, Zhenjiang City, Jiangsu Province, 212003, China

【Abstract】Objective: To compare curative effect of MEBO in treating bedsore with Chinese medicine "Shengjisan". Method: During the period of 1/2003-6/2007, admitted 58 patients with bedsore were divided into two groups, 30 patients in first group treated with MEBO, 28 patients in second group with Chinese medicine "Shengjisan". Results: Healing rate in first group was significantly higher than in second group (P﹤0.001). Conclusion: Healing rate in group treated with MEBO is significantly higher than in group treated with Chinese medicine "Shengjisan" (P﹤0.001).

【Key words】MEBO; Shengjisan; Bedsore; Treatment

褥疮是指体表局部因长期受压，致使组织缺血、缺氧而引起的皮肤及皮下组织溃疡或坏疽。我院从2003年1月～2007年6月，采用随机分组方法分别采用湿润烧伤膏和生肌散治疗体表溃疡，即 MEBO治疗组和生肌散治疗组。MEBO治疗组的治疗效果优于生肌散治疗组。现报道如下：

一、临床资料

1.纳入对象：⑴久治不愈的体表溃疡；⑵成年患者；⑶性别不限；⑷原发病（脑血管意外、糖尿病、下肢静脉曲张等）尚不存在影响生命的危险因素患者；⑸中途退出治疗者不在统计之内。

2.分组：对2003年1月～2007年6月收治的体表溃疡病人随机分为MEBO治疗组和生肌散治疗组，共有58例被纳入研究对象。MEBO治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大80岁，最小45岁，平均年龄66岁±7.35岁；溃疡面积最大7cm×4cm，最小2cm×2cm；病程最短3个月，最长46个月，平均22±6.73个月。生肌散组28例，男19例，女9例；年龄最大78岁，最小43岁，平均年龄64岁±8.27岁；溃疡面积最大8cm×4cm，最小1cm×2cm；病程最短3个月，最长42个月，平均23±7.54个月。两组病例皮肤溃疡深度均为皮肤全层损伤，或达深筋膜下层，渗出明显，或有脓性分泌物，但无全身感染症状，院外均接受过不规范治疗。两组病例的一般资料经统计学处理无显著差别（P＞0.05）。

二、治疗方法

1.MEBO治疗组：外敷MEBO之前，先将溃疡伤口用3%过氧化氢和生理盐水清洗干净，清除脓痂后用消毒棉签将湿润烧伤膏涂于创面上，厚1.5mm~2mm，覆盖无菌纱布包扎治疗。根据创面渗出多少决定换药次数。早期渗出较多者每日换药4次，渗出减少后每日换药1～2次。每次换药时需将溃疡分泌物和陈旧药物用棉签擦拭干净，再更换新药。60d为治疗期限。

2.对照组：采用外敷生肌散治疗^[1]。生肌散配方为制炉甘石15g、滑石30g、血珀9g、朱砂3g、冰片0.3g、锻石膏30g。将以上诸药磨粉过100目筛后备用。治疗时将溃疡分泌物或脓痂等用3%过氧化氢和生理盐水清理干净，再外用生肌散，无菌纱布包扎治疗。每日换药1次，渗液多者2次/d，60d为治疗观察期限。

三、治疗结果

1.疗效评定标准：⑴临床痊愈：治疗60d或不足60d，溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖，无分泌物，半年内无复发；⑵好转：治疗60d，溃疡面被新生皮肤组织覆盖1/3以上，且仍需继续换药治疗；⑶无效：治疗60d，溃疡面无明显改变，或溃烂扩大加重；⑷有两处或两处以上创面患者，均予60d作为疗效判断时间。

2.结果：治疗结果汇于表1中：

表1  疗效统计

根据多个样本率的公式检验，组间存在明显关联性，X²=9.09，P＜0.005；组间治愈率比较，X²=9.10，P＜0.001，说明MEBO组的疗效优于生肌散组。

四、讨论

褥疮是由于身体局部长期受压、组织长期缺血缺氧坏死所致。大部分患者都伴有一种或两种原发病，创面愈合受原发疾病的影响较大，故往往迁延不愈，致使大部分患者放弃手术治疗而多采用传统的中成药治疗。生肌散是常用治疗溃疡的药物之一，它的治疗作用为活血化淤、祛腐收敛、生肌止痛^[2]。生肌散治疗褥疮具有一定疗效，但各地的配方构成不统一。散剂应用的方法虽然简单，但不利于创面的动态观察，在一定程度上影响到创面的愈合。

湿润烧伤膏（MEBO）是一种外用框架软膏剂型，内含多种有效成分，如β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用，同时可补充多种营养物质，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。MEBO及湿润暴露疗法是将创面置于生理性湿润环境中，通过无损伤的液化排除坏死组织，保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种新疗法^[3]。本研究结果证实，MEBO治疗褥疮的疗效显著。具体表现在以下几个方面^[4、5]：（1）MEBO所含β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等有效成分能调节炎性反应，其广谱抑（杀）菌作用能有效阻止细菌的侵袭和繁殖，破坏细菌生长繁殖环境，控制感染。（2）MEBO为框架型膏剂，具有亲脂性和呼吸功能，湿润的内环境能使坏死组织及时的液化引流，既隔离了空气等外环境因素对创面的损伤，又不影响创面的代谢，自身活血化淤作用改善了局部微环境，给创面组织提供了生长所需的适宜环境。（3）MEBO自身能提供组织生长需要的营养成分和能量，改善慢性溃疡创面负氮平衡，促进创面愈合。MEBO含有糖、多糖、脂肪、脂肪酸、蛋白质、氨基酸、维生素等营养成分。其中油酸和亚油酸是构成细胞膜的成分。（4）MEBO操作简单，使用方便，疗效可靠，住院患者或家庭治疗均可顺利实施。

褥疮患者大都伴有其他的原发病，在局部治疗的同时更应注重对原发疾病的治疗和妥善护理。只有对原发病进行有效的治疗方可积极发挥湿润烧伤膏的药效作用。

参考文献

［1］广州中医学院.外科学(全国高等医药院校试用教材)［M］.上海：科技出版社，1980.36.

［2］房定亚，沈帼男.中成药临床应用指南 ［M］.北京：中国科学技术文献出版社，1994.581.

［3］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.北京：中国医药科技出版社，2000.41.

［4］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.中国医药科技出版社，2003.7~31.

［5］徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：33.

【作者简介】

李  俊（1979~），男（汉族），江苏扬州人，江苏大学医学院毕业，现从事烧伤整形专业，医师.

王秀成（1964~），男（汉族），江苏句容人，1996年毕业于第二军医大学马群海军医学院医疗系，副主任医师.

（收稿日期：2007-11-27）