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李承存¹，梁秀芹²，陈光¹，王广顺¹

【作者单位】1.泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000

2.泰安荣军医院，山东 泰安 271000

【摘要】目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）在中厚皮受皮区的治疗作用。方法：对29例中厚皮移植的受皮创面，应用湿润烧伤膏治疗，观察其愈合时间和皮片成活质量。结果：所有病例在10d拆线时皮片全部成活，无瘢痕增生。结论：湿润烧伤膏在中厚皮受皮区的治疗作用明显。

【关键词】湿润烧伤膏；中厚皮移植创面；治疗效果  

【中图分类号】 R622.1【文献标识码】B【文章编号】1001- 0726 （2008）02-0126-02

The Clinical Application of MEBO on Treating Wounds in Middle- thick Skin Recipient Sites.  LI Cheng-cun¹, LIANG Xiu-qin², CHEN Guang¹, et al. 1. Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian City, Shandong Province, 271000; 2. Taian Rongjun Hospital, Taian City, Shangdong Province, 271000, China

【Abstract】Objective: To observe the curative effect of MEBO on treating wounds at skin recipient sites. Method: 29 cases with skin recipient site wounds were treated with MEBO to observe the healing time and survived quality of skin graft. Results: All the skin grafted of involved cases were survived well with no scar hyperplasia observed at the day of sutures out, i.e. 10 days after operation. Conclusion: MEBO has an obvious effect on treating wounds at skin recipient sites.

【Key words】MEBO; Wounds at skin recipient site; Curative effect

中厚皮片常应用于瘢痕挛缩畸形的整复治疗，受皮区传统的治疗方法是用凡士林纱布覆盖，无菌纱布包扎，6d～8d后更换敷料再次包扎，拆线换药直至愈合。但易出现局限性水疱，皮片点状坏死等缺点。许多资料证明，湿润烧伤膏（MEBO）有促进各种创面愈合的作用^[1]。作者自2005年以来，对部分中厚皮受皮区创面应用湿润烧伤膏治疗，取得了较好效果。

一、临床资料

本组病例共29例，男24例，女5例，年龄2岁～52岁，平均31岁。29例均为烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，其中颈部瘢痕5例，腋部瘢痕3例，肘部瘢痕2例，手部瘢痕10例，腹股沟区瘢痕2例，腘窝部瘢痕3例，足踝部瘢痕4例。

二、治疗方法

切除瘢痕移植中厚皮并间断缝合固定皮片后，在中厚皮片表面均匀地涂布湿润烧伤膏，厚约1mm，然后贴覆湿润烧伤膏制成的油纱布，无菌纱布加压包扎或行打包包扎。术后7d～8d首次更换创面敷料，同时拆除打包敷料，如果敷料与伤口粘连紧密，可以在敷料表面外涂湿润烧伤膏，直至敷料软化后去除。再次用湿润烧伤膏制成的油纱布贴覆皮片，无菌纱布包扎，术后10d拆线。拆线后受皮区以擦手油方式涂布MEBO，持续治疗时间1个月～3个月。关节部位辅以功能锻炼。

三、结果

29例患者，术后10d拆除缝线，皮片全部成活。3例缝合张力较大的伤口有轻度裂开，用MEBO换药7d后痊愈。随访3个月，移植的中厚皮片成活良好，质地柔软，弹性较好，皮肤感觉存在。

四、讨论

中厚皮片含有较多的弹性纤维组织，具有全厚皮的大部分优点，如收缩小、柔软、耐磨擦等，同时具有移植后成活率高，供皮区能够自行愈合的特点，临床上多用于修复切除瘢痕后所遗留的创面和功能部位深度烧伤的切痂植皮。

温特等人的研究证明，湿润环境有助于伤口愈合^[1]。用保湿敷料覆盖的伤口环境，有利于伤口愈合所需的细胞群如巨噬细胞等的聚集，这些细胞能释放出大量生长因子并创造出一种加快血管生成和纤维蛋白溶解的环境，使伤口再上皮化能力提高，从而使伤口以更快的速度愈合。

受皮区传统的治疗方法是用凡士林纱布覆盖，无菌纱布包扎，7d～9d后更换敷料、10d～14d拆线。这种治疗方法易使移植的皮片产生水疱，出现皮片局限性坏死或感染，换药时病人疼痛重，影响手术效果。

湿润烧伤膏能够保持创面的生理湿润环境^[3]，实验证明，具有MEBO保护的创面，组织水分蒸发量与正常皮肤相近似，它替代了正常皮肤组织的保护和呼吸功能，既不出现创面大量水分的丢失，也不发生类似于凡士林完全封闭创面所造成的组织窒息和浸渍。应用MEBO治疗的另一个优点是可以减轻静止、移动和换药时的疼痛。

中厚皮移植的临床应用越来越广泛，寻求一种促进受皮区愈合的治疗方法显得尤其重要。我们认为，在中厚皮受皮区应用湿润烧伤膏治疗，较传统疗法更有利于创面的愈合，可缩短治疗时间，减轻病人的痛苦。

参考文献

［1］杨三华，王晓田，张海勤，等. 美宝湿润烧伤膏在非烧伤创面上的临床应用［J］.中国烧伤创疡杂志，2005，17（3）：244.

［2］ 付小兵，王德文. 现代创伤修复学［M］. 第一版.人民军医出版社，1999.245～248.

［3］ 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册 ［M］.第一版.中国医药科技出版社，2003.13.

【作者简介】

李承存（1968~），男（汉族），山东泰安人，泰山医学院医疗系毕业，科副主任，主治医师.

梁秀芹（1966~），女（汉族），山东肥城人，山东大学医学院毕业，护师.

陈  光（1983~），男（汉族），山东泰安人，济宁医学院医疗系毕业，医师.

（收稿日期：2007-09-24）