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杨建德

【作者单位】柳州医学高等专科学校第一附属医院骨伤整形科，广西 柳州 545002

【摘要】目的：总结烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗中小面积烧伤的临床疗效。方法：对72例中小面积烧伤患者全程采用MEBT /MEBO治疗烧伤创面，根据治疗经验及药敏结果使用抗菌药物预防或治疗感染。结果：70例患者创面自行愈合，痊愈出院，愈合后无明显瘢痕增生，关节处创面愈合后功能良好，2例患者的Ⅲ度创面经自体皮移植封闭创面，治愈出院。结论：湿润烧伤膏（MEBO）具有活血化瘀、改善血液循环、通畅引流等作用，能促进创面皮肤原位再生修复。

【关键词】烧伤湿性医疗技术； 烧伤； 治疗 

【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）02-0107-03

Clinical Experience of 72 Patients With Small Area Burns Treated by MEBO. YANG Jian-de. Orthopedics Plastic Surgery, First Affiliated Hospital of Guangxi Liuzhou Medical College, Liuzhou City, Guangxi Province, 545002, China

【Abstract】Objective: To summarize the clinical curative effect of MEBT/MEBO on treating small area burns. Method: Burns wounds of 72 patients with small area burns were treated with MEBT/MEBO in the whole treatment course. Antibacterials were applied to prevent or to treat the infection according to treatment experience and drug sensitivity results. Results: 70 patients were healed without obvious scar hyperplasia; function of articulation after healing of burn wounds was good; the other 2 patients with III degree of burns got healed with skin autografting to close wounds. Conclusion: MEBO possesses functions of activating blood circulation to dissipate blood stasis, draining smoothly etc, and can promote in situ regenerative repairing of skin at burns wounds.

【Key words】MEBT/MEBO; Burns; Therapy

2001年4月～2007年6月，我科采用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO)治疗中小面积烧伤患者72例，获得满意疗效。现报告如下：

一、 资料与方法

1．临床资料：本组72例患者，男性48例，女性24例，患病年龄：1岁3个月～56岁，其中12岁（含12岁）以下儿童烧伤25例；总烧伤面积在2％TBSA～30％TBSA之间，烧伤深度以浅Ⅱ度~浅Ⅲ度创面为主，最大Ⅲ度创面为8％TBSA；伤后6h～8h入院者40例，9h～5d入院者32例，均无明显低血容量性休克表现。致伤原因依次为热液、火焰、蒸汽、化学物及电烧伤。烧伤部位：主要分布于头面、四肢、双手及会阴等处，伤后全程采用MEBO治疗者50例，用其他治疗方法治疗后又改用MEBO治疗者22例，占30.6%。

2.全身治疗：

(1) 积极进行液体复苏，防治休克：接受液体复苏对象主要为小儿烧伤患者，参照烧伤皮肤再生医疗技术抗休克补液公式^[1]，胶、晶体比例为1∶2，将尿量控制在每小时、每公斤体重不少于1ml，并根据每小时尿量适当调整补液量及速度，注意预防心衰、肺水肿等并发症的发生。

(2) 保护重要器官功能，预防急性肾功能衰竭；早期进食，制酸，保护胃肠道功能，预防应激性溃疡发生及肠源性感染。

(3) 预防感染：使用广谱、高效抗生素预防感染，待药敏结果检出后，根据药敏结果及时调整抗菌药物。

3.局部治疗：按照烧伤湿性医疗技术治疗原则处理创面，即直接将MEBO涂于创面上，药膏厚度1mm，每6h换药1次，暴露治疗，如药物缺失及时更换。换药前用消毒纱布或棉签将创面上原有的药膏和分泌物蘸净，创面水疱剪破放液后保留疱皮，直接用药，直到创面愈合。对于Ⅲ度创面则辅以“皮肤耕耘减张术”治疗。

二、结果

70例患者的创面均自行愈合，痊愈出院，创面愈合后外观光滑、平整，关节部位深度烧伤者功能良好。有2例患者的Ⅲ度不易愈合的创面，于治疗后35d经自体皮肤移植治疗创面封闭，并痊愈出院。全组愈合时间最短为10d，最长为45d，平均愈合天数为28.1d±11.0d。经半年以上时间随访未见明显瘢痕。

三、讨论

湿润烧伤膏是一种创面外用药，配合烧伤湿润暴露疗法使用。该产品由我国年轻学者徐荣祥发明，系我国十年百项推广项目之一。多年的临床实践证明，用其治疗各种原因、各种深度、各种面积烧伤疗效稳定、可靠^[1]。根据我们的临床体会，作如下讨论：

1. MEBO的成分包括营养成分和药物成分，如氨基酸、脂肪酸、糖类，β－谷甾醇、黄芩甙及小檗碱等^[2]。人体皮肤烧伤后，在防治烧伤休克的同时，如能促使创面自行修复、愈合，可有效避免各种并发症的发生，提高烧伤的抢救成功率，减少致残率^[3]。国内有人研究表明，烧伤后6h创面即有大量细菌繁殖，并开始侵入皮下组织^[4]。但应指出，感染是烧伤的继发性损害，不是烧伤的原发病，湿性医疗技术的治疗焦点在于治疗原发性损伤，让烧伤创面通过皮肤组织原位再生修复机制实现愈合，而不是采用切痂植皮手术封闭创面。烧伤创面皮肤原位修复需要大量的营养物质，而溶于MEBO内的多种营养物质，为人体皮肤再生提供了良好的再生修复条件。MEBO所含的药理成分能够抑制创面细菌生长繁殖，改善局部组织的供氧环境，解除局部和全身微小血管痉挛的作用，发挥瘀滞带组织的自动修复能力，促进创面皮肤再生修复，促使创面早期愈合。本组临床应用研究结果进一步说明，MEBO具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌的作用，它通过促使创面坏死组织“水解、酶解、酸败、皂化和酯化”等四大化学反应，改善创面基底瘀滞的微循环状态，促进创面的再生与修复。

2. 烧伤严重程度与多种因素有关，除了与致伤原因、烧伤部位、烧伤时间长短和有无并发症的发生等有密切关系外^[5]，还与处理创面时的诸多人为因素有关。任何不规范的操作方法及忽略瘀滞带组织自动修复能力的换药操作都会使创面延期愈合。烧伤后由于血容量的减少，毛细血管收缩，血流不畅，导致创面微循环缺血，同时由于真皮下毛细血管壁通透性增加，诱发充血、水肿和大量液体渗出，使创面及周围组织水肿、张力增加，使局部微循环逐渐出现“外压”“内堵”状态，从而加剧创面微循环缺血，组织坏死，导致创面进一步加深^[6]。早期应用MEBO治疗，深度烧伤附加 “皮肤耕耘减张术”处理，松解了创面张力，减轻了创面皮肤对毛细血管壁的外压力，有利于微循环的疏通，促使瘀滞带组织恢复生机活力，发挥其自动修复能力。

3.在使用MEBO治疗烧伤的过程中，处理创面的同时要尽量不使病人感觉疼痛，减少创面出血，不损伤正常组织，及时清除液化物和坏死组织，按时给药，始终保持创面的生理性湿润环境，不积留坏死组织、液化物及多余的药膏，可有效预防细菌感染，促进创面愈合。烧伤湿性医疗技术简便易学，使用方便，更适应于在基层医院推广应用。

参考文献

［1］徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册［M］.台海出版社，2006.77.

［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)［M］.中国医药科技出版社，2000.45~46.

［3］潘万均，莫海龙，杨建德.大面积深度烧伤休克期切(削)痂植皮初探［J］.广西医学，2000，22(1)：120~121.

［4］郭振荣，盛志勇，高维宜，等.休克期切痂有助于控制和缓解感染并发症［J］.中华外科杂志，1995，33：406.

［5］黎鳌.烧伤治疗学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997.14~16.

［6］张向清.严重烧伤病人的组织液压变化与临床意义［J］.中国烧伤创疡杂志，1995，7(1)：13~15.

【作者简介】

杨建德（1969~），男（壮族），广西柳州市人，1993年毕业于广西医科大学临床医学系，主治医师.

（收稿日期：2007-12-20）