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湿润烧伤膏治疗体表慢性溃疡2例报道

李柏成，杨秀江

【作者单位】大足县人民医院，重庆402360

【关键词】湿润烧伤膏；皮肤溃疡

【中图分类号】R 632.1【文献标识码】A【文章编号】1001-0726（2008）02-0160-02

体表慢性溃疡患者临床并不少见，传统的治疗方法多为外用成痂药物，令其痂下愈合；或手术切除溃疡组织，行自体皮移植治疗。前者不仅不利于创面愈合，反有加深创面之忧；后者会给病人带来二次痛苦。最近，我院收到两例久治不愈的皮肤慢性溃疡病人，他们病史较长，都来自农村偏远山区，缺医少药影响了治疗。我们实行了湿润烧伤膏治疗，获得了良好的疗效。

一、病例介绍

例1：覃某某，男性，农民，63岁， 2007年7月4日因右足背表皮溃烂坏死入院治疗。患者于12年前，在下地种田时被蚌壳划伤右足，出血不止，当即由农村医生止血包扎处理。此后伤口发生感染，反复化脓经久不愈，而且溃烂面逐渐扩大，周围组织变黑。一年四季不能穿鞋袜，病情日趋加重。

体检：神志清晰，步入病房，生命体征正常，右足背有5cm×8cm皮肤溃烂缺损，皮下组织坏死严重，溃烂深达肌层。血常规：WBC8×10⁹/L，N80%；血糖5mmoL/L。创面细菌培养提示：金黄色葡萄球菌阳性。组织病检：为炎性坏死组织，未见癌细胞。

治疗：入院后经过4d的抗感染治疗，因局部创面无严重感染体征而停用抗生素，局部采用湿润烧伤膏换药治疗，每6h用药一次，如药膏出现流失则随时补充药物，故每日用药次数可达6次，药膏厚度1㎜～2㎜。经过两周治疗，坏死皮肤组织逐渐液化、脱落，出现红润的新鲜肉芽组织，周围变黑的组织也明显好转，出现正常的皮肤颜色，3周到4周溃疡创面逐渐缩小，6周后创面表皮样愈合，痊愈出院，未经植皮手术治疗。

例2：洪某某，女性，农民，35岁，2007年7月21日因左侧踝部皮肤溃烂住院治疗。患者于4年前双下肢曾被烧伤，经个体医生医治，病情好转，但左踝部由于烧伤创面深度较深，加之病变位于关节活动处，局部反复发生感染、出血、流脓，生活十分不便，因之婚姻离散，医疗不及时，创面溃疡4年久治不愈。

检查所见：左侧踝部表皮溃烂、炎性坏死，面积6㎝×6㎝。血常规：WBC9×10⁹/L，N85%；血糖5mmol/L。创面细菌培养提示：金黄色葡萄球菌阳性。组织病检：炎性坏死组织，未见癌细胞。

治疗：入院后即给予抗菌药物预防感染治疗3d，局部用湿润烧伤膏换药治疗，4h～6h换药1次，厚度1㎜～2㎜。随着用药时间的延长，坏死组织逐渐液化、脱落，创面进行性缩小。但因经济原因，治疗3周带药回家继续治疗，并坚持每周来院检查。于治疗后2个月，创面表皮样愈合，未予植皮手术治疗。

二、临床体会

体表慢性溃疡是由多种内外因素造成的皮肤创伤，且易发生局部感染。本组两例病人均来自边远地区，缺乏良好的医疗条件，是造成溃疡经久不愈的主要因素。湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研究发明的，其主要治疗作用为清热解毒、化瘀止痛、祛腐生肌。从现代医学角度分析，它具有抑制细菌和真菌生长的作用，在湿润的环境下有利于新生肉芽组织生长。湿润烧伤膏对创面具有保护作用，无不良刺激，能够改善血液循环，可通过祛腐生肌，促进上皮细胞原位再生^[1]。同时为患者创面提供了包括蛋白质、脂肪酸、糖类等丰富的营养物质^[2]，从而加速了创面的愈合过程。

本组两例病人的溃疡溃烂深度均达肌层，都采用了湿润烧伤膏治疗，达到了创面表皮样愈合。据此证明，湿润烧伤膏能促进皮肤原位再生皮肤组织器官^[3]，其愈合过程为湿润烧伤膏首先启动激活潜能再生细胞，促进其形成干细胞并在原位持续分裂再生，通过诱导、调控、分化为各种组织干细胞，再经过干细胞之间的培植连接，组合为成体细胞，完成创面修复^[4]。两个病人的溃疡溃烂创面深度都达肌层，按照传统治疗方法，可外用成痂药物，令其痂下愈合；或手术切除溃疡组织，行自体皮肤移植治疗。前者不仅不利于创面愈合，反有加深创面之忧，后者会给病人带来二次痛苦。然而我们采用了湿润烧伤膏治疗，使病人避免了二次手术打击，获得了理想的效果。该疗法操作简便，无菌条件要求不太高^[5]，病人无痛苦，乐于接受，费用低。

参考文献

［1］曲云英.美宝抗感染机理的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志， 1996，（1）：19.

［2］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术［J］.中国烧伤创疡杂志， 1997，（3）：4~12.

［3］徐荣祥，许增禄.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究报告［M］.烧伤医疗技术蓝皮书，中国医药科技出版社， 2000.63.

［4］徐荣祥．烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］．中国医药科技出版社， 2003.24~27.

［5］陈审．美宝治疗顽固性溃疡创面30例报告［J］．中国烧伤创疡杂志， 2004，16（1）：46.

【作者简介】

李柏成（1971~），男（汉族），大足县人，毕业于重庆医科大学，重庆中西医结合学会烧伤专委会委员，重庆市中西医结合学会疮疡专委会委员，主治医师.

杨秀江（1957~），男（汉族），大足县人，毕业于重庆医科大学，重庆市大足县人民医院院长，县政协副主席，主任医师。

（收稿日期：2007-11-15）