湿润烧伤膏治疗体表慢性溃疡2例报道
李柏成,杨秀江
【作者单位】大足县人民医院,重庆402360
【关键词】湿润烧伤膏;皮肤溃疡
【中图分类号】R 632.1【文献标识码】A【文章编号】1001-0726(2008)02-0160-02
体表慢性溃疡患者临床并不少见,传统的治疗方法多为外用成痂药物,令其痂下愈合;或手术切除溃疡组织,行自体皮移植治疗。前者不仅不利于创面愈合,反有加深创面之忧;后者会给病人带来二次痛苦。最近,我院收到两例久治不愈的皮肤慢性溃疡病人,他们病史较长,都来自农村偏远山区,缺医少药影响了治疗。我们实行了湿润烧伤膏治疗,获得了良好的疗效。
一、病例介绍
例1:覃某某,男性,农民,63岁,
体检:神志清晰,步入病房,生命体征正常,右足背有
治疗:入院后经过4d的抗感染治疗,因局部创面无严重感染体征而停用抗生素,局部采用湿润烧伤膏换药治疗,每6h用药一次,如药膏出现流失则随时补充药物,故每日用药次数可达6次,药膏厚度1㎜~2㎜。经过两周治疗,坏死皮肤组织逐渐液化、脱落,出现红润的新鲜肉芽组织,周围变黑的组织也明显好转,出现正常的皮肤颜色,3周到4周溃疡创面逐渐缩小,6周后创面表皮样愈合,痊愈出院,未经植皮手术治疗。
例2:洪某某,女性,农民,35岁,
检查所见:左侧踝部表皮溃烂、炎性坏死,面积6㎝×6㎝。血常规:WBC9×109/L,N85%;血糖5mmol/L。创面细菌培养提示:金黄色葡萄球菌阳性。组织病检:炎性坏死组织,未见癌细胞。
治疗:入院后即给予抗菌药物预防感染治疗3d,局部用湿润烧伤膏换药治疗,4h~6h换药1次,厚度1㎜~2㎜。随着用药时间的延长,坏死组织逐渐液化、脱落,创面进行性缩小。但因经济原因,治疗3周带药回家继续治疗,并坚持每周来院检查。于治疗后2个月,创面表皮样愈合,未予植皮手术治疗。
二、临床体会
体表慢性溃疡是由多种内外因素造成的皮肤创伤,且易发生局部感染。本组两例病人均来自边远地区,缺乏良好的医疗条件,是造成溃疡经久不愈的主要因素。湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人
本组两例病人的溃疡溃烂深度均达肌层,都采用了湿润烧伤膏治疗,达到了创面表皮样愈合。据此证明,湿润烧伤膏能促进皮肤原位再生皮肤组织器官[3],其愈合过程为湿润烧伤膏首先启动激活潜能再生细胞,促进其形成干细胞并在原位持续分裂再生,通过诱导、调控、分化为各种组织干细胞,再经过干细胞之间的培植连接,组合为成体细胞,完成创面修复[4]。两个病人的溃疡溃烂创面深度都达肌层,按照传统治疗方法,可外用成痂药物,令其痂下愈合;或手术切除溃疡组织,行自体皮肤移植治疗。前者不仅不利于创面愈合,反有加深创面之忧,后者会给病人带来二次痛苦。然而我们采用了湿润烧伤膏治疗,使病人避免了二次手术打击,获得了理想的效果。该疗法操作简便,无菌条件要求不太高[5],病人无痛苦,乐于接受,费用低。
参考文献
[1]曲云英.美宝抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志, 1996,(1):19.
[2]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志, 1997,(3):4~12.
[3]徐荣祥,许增禄.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究报告[M].烧伤医疗技术蓝皮书,中国医药科技出版社, 2000.63.
[4]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].中国医药科技出版社, 2003.24~27.
[5]陈审.美宝治疗顽固性溃疡创面30例报告[J].中国烧伤创疡杂志, 2004,16(1):46.
【作者简介】
李柏成(1971~),男(汉族),大足县人,毕业于重庆医科大学,重庆中西医结合学会烧伤专委会委员,重庆市中西医结合学会疮疡专委会委员,主治医师.
杨秀江(1957~),男(汉族),大足县人,毕业于重庆医科大学,重庆市大足县人民医院院长,县政协副主席,主
(收稿日期: